藥物治療是糖尿病治療的重要手段,有些人通過(guò)飲食治療和運動(dòng)治療血糖控制不好,就要通過(guò)藥物治療,而藥物治療包括口服藥和胰島素治療,是糖尿病控制血糖比較方便有效的方法,所以糖尿病人一定要了解這方面的知道,才能更有效控制血糖。
一、什么樣的糖尿病人必須用藥物治療:
上面這些情況還是比較少見(jiàn),大部分糖友還是要用藥的。一般而言,當達到用藥標準時(shí),醫生就會(huì )建議糖尿病人用藥了。
1.對于1型糖尿病人
這部分糖尿病人,是因胰島素分泌不足而發(fā)病,所以在診斷時(shí),病人必須使用胰島素治療。
2.對于2型糖尿病人
這部分糖尿病人,是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發(fā)病,如果單純生活方式不能使血糖控制達到目標,就要開(kāi)始藥物治療(一般是糖化血紅蛋白>7.0%時(shí))。
空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血紅蛋白>9.0%,病程短于2年的病人,最好進(jìn)行胰島素強化治療,這樣盡可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能,說(shuō)不定還能換來(lái)前面說(shuō)到的蜜月期。
所以,大家如果發(fā)現得了糖尿病,千萬(wàn)不要諱疾忌醫,及早接受正規治療,可以幫助自己緩解病情。
3.得了妊娠期糖尿病的糖媽媽
對于妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目標是,空腹、餐前或睡前血糖在3.3~5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白盡可能控制在5.5%以下。
二、糖尿病人精準用藥,要遵守五大標準:
糖尿病患者用藥,都要遵循哪些原則:糖尿病患者在選擇藥物時(shí)要慎重,如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著(zhù)重大的意義,以下介紹糖尿病患者合理選擇藥物的五大標準:
1、糖尿病人精準用藥按類(lèi)型選擇藥物
1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
2、糖尿病人精準用藥依患者體形選擇藥物
理想體重(公斤):身高(厘米)-105,如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑,因為該類(lèi)藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō),正好化害為利;如果實(shí)際體重低于理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物),因為該類(lèi)藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。
3、糖尿病人精準用藥按高血糖類(lèi)型選擇藥物
如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應考慮用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)。
4、糖尿病人精準用藥按有無(wú)其他疾病選擇藥物
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類(lèi);如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
5、糖尿病人精準用藥按年齡大小選擇藥物
對于老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長(cháng)效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對于兒童來(lái)講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。
三、糖尿病人用藥走出6大誤區效果才好
誤區1:用胰島素就不用口服用藥
胰島素分泌不足只是導致血糖升高的其中一種原因。
血糖升高還可能由于脂肪分解過(guò)剩,腎臟對糖回吸收增加,肝臟糖原分泌過(guò)多等。
所以需根據實(shí)際情況判斷是否需要聯(lián)合使用口服藥。
誤區2:不經(jīng)常監測血糖
你以為你的血糖經(jīng)過(guò)控制之后,就可以不監測血糖啦?
血糖有時(shí)會(huì )由于某些特殊情況:如運動(dòng)過(guò)量、進(jìn)食減少等發(fā)生變化。
定期監測,是了解病情控制情況、治療效果的,同時(shí)也可以作為選擇調整藥物或劑量的依據。
誤區3:同時(shí)服用多種同類(lèi)藥物
口服降糖藥有促胰島素分泌類(lèi),雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。
每類(lèi)藥物的作用機制不同,但是同類(lèi)的作用機制相近,不建議同類(lèi)藥品同時(shí)服用。
以免導致嚴重低血糖的發(fā)生。
誤區4:拒用胰島素,怕成癮
總有人問(wèn)到胰島素是激素,會(huì )用藥成癮嗎?
實(shí)際上胰島素是生理性降糖激素,不存在成癮性。
1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要終身用胰島素,這是病情所決定的,并非成癮。
誤區5:擅自停藥
這段時(shí)間飲食控制,運動(dòng)得當加上藥物終于把血糖控制到穩定水平了,我是不是就可以不吃藥了?
目前糖尿病尚未可以根治,多數需要長(cháng)期用藥。
很多患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,血糖得到控制,癥狀消失。
但這不意味著(zhù)糖尿病已經(jīng)治愈,還應堅持用藥或者聯(lián)系藥師判斷是否需要改變藥量,控制飲食,保持運動(dòng)等,以免病情重卷而來(lái)。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥92該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4301.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥126適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥52.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥53本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥106配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5