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為何有的糖尿病必須吃藥血糖才好 怎么吃

2019-09-10 來(lái)源:糖尿病同伴  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長(cháng)效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對于兒童來(lái)講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。

藥物治療是糖尿病治療的重要手段,有些人通過(guò)飲食治療和運動(dòng)治療血糖控制不好,就要通過(guò)藥物治療,而藥物治療包括口服藥和胰島素治療,是糖尿病控制血糖比較方便有效的方法,所以糖尿病人一定要了解這方面的知道,才能更有效控制血糖。

一、什么樣的糖尿病人必須用藥物治療:

上面這些情況還是比較少見(jiàn),大部分糖友還是要用藥的。一般而言,當達到用藥標準時(shí),醫生就會(huì )建議糖尿病人用藥了。

1.對于1型糖尿病人

這部分糖尿病人,是因胰島素分泌不足而發(fā)病,所以在診斷時(shí),病人必須使用胰島素治療。

2.對于2型糖尿病

這部分糖尿病人,是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發(fā)病,如果單純生活方式不能使血糖控制達到目標,就要開(kāi)始藥物治療(一般是糖化血紅蛋白>7.0%時(shí))。

空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血紅蛋白>9.0%,病程短于2年的病人,最好進(jìn)行胰島素強化治療,這樣盡可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能,說(shuō)不定還能換來(lái)前面說(shuō)到的蜜月期。

所以,大家如果發(fā)現得了糖尿病,千萬(wàn)不要諱疾忌醫,及早接受正規治療,可以幫助自己緩解病情。

3.得了妊娠期糖尿病的糖媽媽

對于妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目標是,空腹、餐前或睡前血糖在3.3~5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白盡可能控制在5.5%以下。

二、糖尿病人精準用藥,要遵守五大標準:

糖尿病患者用藥,都要遵循哪些原則:糖尿病患者在選擇藥物時(shí)要慎重,如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著(zhù)重大的意義,以下介紹糖尿病患者合理選擇藥物的五大標準:

1、糖尿病人精準用藥按類(lèi)型選擇藥物

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

2、糖尿病人精準用藥依患者體形選擇藥物

理想體重(公斤):身高(厘米)-105,如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑,因為該類(lèi)藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō),正好化害為利;如果實(shí)際體重低于理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物),因為該類(lèi)藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。

3、糖尿病人精準用藥按高血糖類(lèi)型選擇藥物

如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應考慮用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)。

4、糖尿病人精準用藥按有無(wú)其他疾病選擇藥物

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類(lèi);如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。

5、糖尿病人精準用藥按年齡大小選擇藥物

對于老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長(cháng)效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對于兒童來(lái)講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。

三、糖尿病人用藥走出6大誤區效果才好

誤區1:用胰島素就不用口服用藥

胰島素分泌不足只是導致血糖升高的其中一種原因。

血糖升高還可能由于脂肪分解過(guò)剩,腎臟對糖回吸收增加,肝臟糖原分泌過(guò)多等。

所以需根據實(shí)際情況判斷是否需要聯(lián)合使用口服藥。

誤區2:不經(jīng)常監測血糖

你以為你的血糖經(jīng)過(guò)控制之后,就可以不監測血糖啦?

血糖有時(shí)會(huì )由于某些特殊情況:如運動(dòng)過(guò)量、進(jìn)食減少等發(fā)生變化。

定期監測,是了解病情控制情況、治療效果的,同時(shí)也可以作為選擇調整藥物或劑量的依據。

誤區3:同時(shí)服用多種同類(lèi)藥物

口服降糖藥有促胰島素分泌類(lèi),雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。

每類(lèi)藥物的作用機制不同,但是同類(lèi)的作用機制相近,不建議同類(lèi)藥品同時(shí)服用。

以免導致嚴重低血糖的發(fā)生。

誤區4:拒用胰島素,怕成癮

總有人問(wèn)到胰島素是激素,會(huì )用藥成癮嗎?

實(shí)際上胰島素是生理性降糖激素,不存在成癮性。

1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要終身用胰島素,這是病情所決定的,并非成癮。

誤區5:擅自停藥

這段時(shí)間飲食控制,運動(dòng)得當加上藥物終于把血糖控制到穩定水平了,我是不是就可以不吃藥了?

目前糖尿病尚未可以根治,多數需要長(cháng)期用藥。

很多患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,血糖得到控制,癥狀消失。

但這不意味著(zhù)糖尿病已經(jīng)治愈,還應堅持用藥或者聯(lián)系藥師判斷是否需要改變藥量,控制飲食,保持運動(dòng)等,以免病情重卷而來(lái)。

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