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糖尿病微血管病變 預(yù)防糖尿病腎病

2019-05-20 來源:浙人醫(yī)彩虹糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:改變生活方式包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)、戒酒、戒煙、控制體重,有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展,保護(hù)腎功能。近期研究證明控制多種危險(xiǎn)因素(降糖、降脂、降壓并注意生活干預(yù)后)糖尿病腎病發(fā)展至腎功能衰竭的比例明顯下降,生存率明顯增加。

眾所周知,糖尿病導(dǎo)致的高血糖狀態(tài)會(huì)增加心腦血管等大血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),那高血糖對(duì)微血管是否會(huì)產(chǎn)生影響呢?高血糖對(duì)微血管的影響有哪些呢?

糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在腎臟及視網(wǎng)膜病變,今天我們先來了解一下糖尿病的腎臟改變。

什么是糖尿病腎病,它的診斷依據(jù)是什么?

如何進(jìn)行糖尿病腎病的防治?

具體指導(dǎo)

(一)生活方式指導(dǎo)

改變生活方式包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)、戒酒、戒煙、控制體重,有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展,保護(hù)腎功能。近期研究證明控制多種危險(xiǎn)因素(降糖、降脂、降壓并注意生活干預(yù)后)糖尿病腎病發(fā)展至腎功能衰竭的比例明顯下降,生存率明顯增加。

(二)控制血糖

多項(xiàng)大型研究表明,嚴(yán)格控制血糖可減少糖尿病腎病的發(fā)生或延緩其病程進(jìn)展。

血糖控制目標(biāo):糖化血紅蛋白(HbA1c)不超過7%。對(duì)中老年患者,HbA1c控制目標(biāo)適當(dāng)放寬至不超過7%-9%。

(三)控制血壓

血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素,也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。大量臨床觀察也證實(shí),嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白水平,延緩腎功能損害的進(jìn)展。強(qiáng)化血壓控制還可使心血管病終點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)下降20%-30%。

血壓控制目標(biāo):糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg,對(duì)年輕患者或合并腎病者的血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg。

(四)糾正脂質(zhì)代謝紊亂

高脂血癥直接參與了糖尿病胰島素抵抗和心血管并發(fā)癥的發(fā)生,而糖尿病病人一旦出現(xiàn)腎病綜合征和腎功能不全,又會(huì)進(jìn)一步加重高脂血癥。因此,積極糾正糖尿病腎病患者體內(nèi)脂代謝紊亂,亦對(duì)糖尿病腎病具有重要意義。

血脂控制目標(biāo)值:糖尿病腎病患者血脂干預(yù)治療切點(diǎn):血LDL-C>3.38mmol/L(130mg/dl),甘油三酯(TG)>2.26mmol/L(200mg/dl)。治療目標(biāo):LDL-C水平降至2.6mmol/L以下(并發(fā)冠心病將至1.86mmol/L以下),TG降至1.5mmol/L以下。

(五)腎臟替代治療

GFR低于15ml·min-1·1.73m-2的糖尿病腎病患者在條件允許的情況下可選擇腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。

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