糖尿病的治療首先就是“管住嘴、邁開(kāi)腿”,其次才是進(jìn)一步的藥物治療,所以患者的自我管理具有極其重大的意義。但是就目前的臨床工作情況來(lái)看,我們還有很大的提升空間——許多患者對于正確糖尿病的飲食及生活方式認識不夠。
讓我們一起學(xué)習糖尿病患者自我管理的經(jīng)驗和方法:
一、手掌法則:吃多少手說(shuō)了算!
(“手掌法則”——糖尿病食物大小選擇方式)點(diǎn)擊看大圖
1.拳頭量——碳水化合物(淀粉和水果):
可以選用相當于自己兩個(gè)拳頭大小的淀粉類(lèi)食物,如饅頭、花卷、米飯等,就可以滿(mǎn)足一天碳水化合物的需求量了。水果一天需要量則相當于1個(gè)拳頭大小。
2.掌心量——蛋白質(zhì):
50克的蛋白質(zhì)相當于掌心大小、約為小指厚的一塊。每天吃50-100克的蛋白質(zhì)即可滿(mǎn)足一天需求。
3.兩手抓量——蔬菜:
兩只手能夠抓住的菜量(1把)可相當于500克的量,每天進(jìn)食500至1000克蔬菜可滿(mǎn)足需要。當然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如綠豆、豆芽、卷心菜等。
4.拇指尖量——脂肪:
要限制脂肪(黃油)的攝入,每天僅取拇指的尖端(第一節)就足夠。
5.兩指并攏量——瘦肉量:
切一塊與食指厚度相同,與兩指(食指和中指并攏)的長(cháng)度、寬度相同的瘦肉相當于50克的量,可滿(mǎn)足一天需要。
總結5句話(huà):
(1)盡量要多吃:滿(mǎn)捧兩手的蔬菜;
(2)適當要吃一些:食指和拇指的輪廓大小的水果;
(3)一定要吃的:半個(gè)手掌大小的魚(yú)、雞蛋、肉、豆腐;
(4)零食從三者中選擇其一:①甜點(diǎn)(月餅等):?jiǎn)问质持负湍粗傅妮喞笮。虎诟怙灒ǖ案獾龋簡(jiǎn)问质终浦行拇笮。虎哿闶常ㄎr條薯片等):?jiǎn)问忠恍“眩?/p>
(5)其他必須的:米飯:每餐1淺碗~1碗半;薯類(lèi):如土豆、中號1個(gè)左右;牛奶:250ml;
二、健康餐盤(pán)法
2011年6月2日,美國農業(yè)部公布了一份耗時(shí)兩年設計的健康飲食新指南,用餐盤(pán)式的圖標取代了沿襲20年的美國食品金字塔指南,提醒民眾改變不良飲食習慣。
2016年5月13日,國家衛計委發(fā)布《中國居民膳食指南(2016)》,并推出了中國居民平衡膳食餐盤(pán)(2016),通過(guò)可視化的圖形,指導大眾在日常生活中進(jìn)行具體實(shí)踐。
三、碳水化合物計份法
碳水化合物計數法,是一種計算一日正餐和點(diǎn)心中的碳水化合物克數,或食物份數大小的方法。碳水化合物來(lái)源有:大米、面條、面包、麥片和谷物;馬鈴薯、玉米、豌豆和蠶豆;水果和果汁;牛奶和酸奶;甜點(diǎn)和食糖。
我們知道,碳水化合物是身體中重要的能量來(lái)源,但也是造成肥胖的原因之一。碳水化合物的合理攝入對于糖尿病患者的良好管理具有重要意義,若患者需注射胰島素,那么胰島素劑量需要與飲食中的碳水化合物相匹配。
所以監測碳水化合物,無(wú)論是通過(guò)碳水化合物計份法、交換份法,或者是根據經(jīng)驗估計,都是達到血糖控制的重要策略。
四、“吃動(dòng)兩平衡”換算工具
“吃動(dòng)兩平衡”工具是糖尿病患者進(jìn)行飲食和運動(dòng)換算的自我管理實(shí)用工具,由一個(gè)小圓盤(pán)和一個(gè)中間盤(pán)組成。
(吃動(dòng)平衡小圓盤(pán))
(吃動(dòng)平衡中間盤(pán))
中間盤(pán)上列出39種常見(jiàn)食物,通過(guò)轉動(dòng)小圓盤(pán)就能查到食物(固定重量)的能量以及消耗這些能量各項運動(dòng)所需的鍛煉時(shí)間。
(吃動(dòng)兩平衡換算表)
通過(guò)吃動(dòng)兩平衡換算表可了解要消耗不同分量的不同食物的熱量、各類(lèi)運動(dòng)需要的時(shí)間長(cháng)短。例如,200克的熟米飯的熱量為232千卡,消耗它需要健身走58分鐘,或打羽毛球46分鐘,或慢跑58分鐘。
專(zhuān)家寄語(yǔ):
從“手掌法”、“三分餐盤(pán)”、“碳水化合物計數法”到學(xué)組開(kāi)發(fā)的“吃動(dòng)平衡工具”、“手持餐盤(pán)教具”的面世,我們的營(yíng)養教育已經(jīng)從“教育E”向“支持S”的方向發(fā)展,目的就是為了達到以下目標:
1.實(shí)現并保持代謝指標盡可能接近正常安全值(血糖、血壓及血脂);
2.通過(guò)改變營(yíng)養素的攝入和生活方式,以防止或減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生率;
3.滿(mǎn)足個(gè)人的營(yíng)養需求;
4.僅限制食物的選擇,以保持患者對飲食的樂(lè )趣。
做到這些,就能夠既讓病人可以掌握科學(xué)的知識,同時(shí)又能夠真的指導和適用于日常的飲食管理,這樣才能促進(jìn)患者行為的改變,并能夠長(cháng)久地融入生活。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥46.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥95本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥123.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥51.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥60.7高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥61.91.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥2171.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥420配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià): ¥43本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥159.8捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥15.8本品用于2型糖尿病的初始治療,用于改善單獨采取飲食、運動(dòng)療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥18.8