糖尿病足病是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種，多發(fā)于病程長(cháng)的老年糖尿病患者，它危害性大，嚴重者可以發(fā)生壞疽，導致截肢，甚至死亡。目前全球有70%的下肢截肢發(fā)生于糖尿病患者，大概每30秒，就有一條腿被截肢。
解放軍306醫院糖尿病診治中心的許樟榮教授在2016CDS大會(huì )上發(fā)表了關(guān)于糖尿病足的演講。許教授表示，截肢不僅會(huì )給患者帶來(lái)巨大的生理負擔，還要花費不菲的費用，對任何一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是相當沉重的。調查顯示，歐美一些國家的糖尿病截肢率，已經(jīng)下降了50%以上。而在我國，現階段糖尿病足病所引起的大截肢率有所下降，小截肢率不降反增，總截肢率未見(jiàn)明顯下降。
什么原因導致小截肢率不降反增？
許教授在會(huì )上提到多組“失敗”病例，并對這些情況表示遺憾。對此，許教授表示，基層醫生對糖尿病的嚴重性、復雜性、難治性和危險性認識不足，目前糖足的治療存在如下問(wèn)題：
1.認知不正確。糖尿病足是糖尿病全身并發(fā)癥的局部表現，通常來(lái)說(shuō)，患者都有至少3種以上的糖尿病并發(fā)癥或并存疾病，處置上需要在充分評估的基礎上，實(shí)施全身治療與局部治療相結合的原則；
2.基層醫生往往不能正確地、充分地評估足病，難以規范地、科學(xué)地實(shí)施治療，在這種情況下，需要安排患者在必要時(shí)及早轉診。
對嚴重感染的肢體，必須立即處治，許樟榮教授說(shuō)：“時(shí)間就是肢體，時(shí)間就是生命”。一定要與患者進(jìn)行充分溝通，做到醫生及時(shí)反應，患者及時(shí)治療；
3.影響患者創(chuàng )面愈合和截肢與否的最重要的因素是感染和供血。任何糖足患者在就診時(shí)，都要評估血管堵塞程度。
基層糖尿病足潰瘍處置策略
在糖足的分級治療中，基層是戰斗的第一線(xiàn)，應以預防為主。許樟榮教授提到，任何認識不到位、處治不專(zhuān)業(yè)、轉診不及時(shí)、合作不緊密都可能導致截肢或死亡，所以基層醫生一定要牢記以下內容：
識別出高危足，預防足潰瘍，如足部動(dòng)脈搏動(dòng)、尼龍絲觸覺(jué)是否正常、足有無(wú)畸形、有無(wú)明顯的慢性并發(fā)癥等；
及早治療足潰瘍，從穩定到好轉到痊愈，并定期做好足部篩查；
預防其進(jìn)一步的惡化，減少截肢，尤其是大截肢。
并在發(fā)現以下情況時(shí)，立即轉診
1.Wagner3級以上：深部組織感染、骨髓炎的患者；
2.嚴重感染：主要表現為高血象、血沉快、CRP高、血白蛋白低的患者；
3.嚴重缺血：雙側足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，行走距離不足200米，ABI低于0.4的患者；
4.創(chuàng )面持久不愈：治療4周，無(wú)特殊原因，創(chuàng )面愈合不足50%的患者；
5.嚴重足畸形：拇外翻、胼胝；
6.嚴重高血糖（空腹血糖高于11mmol/L，HbA1c＞9.0%，酮癥、電解質(zhì)紊亂）、嚴重器官功能受損（心臟、腎臟功能不全）、嚴重營(yíng)養不良（血白蛋白低于30g）患者；
7.綜合考慮患者的意愿和經(jīng)濟條件等。
患者存在的常見(jiàn)問(wèn)題
對足病危害性的不了解
社會(huì )和經(jīng)濟的影響
拒絕的心理
強烈的負性情緒
關(guān)注患者的心理，讓其從內心對治療糖足進(jìn)行重視，才能達到最好的治療效果。醫患溝通、醫患信任對糖尿病患者同樣重要。
基層醫生身負重擔，積極治療糖足并處理轉診的同時(shí)，還要加強糖尿病患者的預防管理教育，阻止潰瘍的發(fā)生。盡量減少病人的醫療費用，挽救病人的肢體和生命。
滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥420適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓．艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià)： ￥2滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥65主要用于腦部，周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36.4適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓．艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià)： ￥1.6養陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià)： ￥97益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價(jià)： ￥7消潰止痛。用于復以性口腔潰瘍，皰疹性口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥16滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥13.8清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥25.8健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。
健客價(jià)： ￥48預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥157.5潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ；防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預防急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥471.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13.5胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、佐-艾(Zollinger-Ellison)綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià)： ￥51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥29高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥49
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