說(shuō)到并發(fā)癥，很多糖友會(huì )感到害怕，因為不知道糖尿病究竟會(huì )對身體造成哪些傷害。

糖尿病會(huì )損傷人體的大血管和微血管，造成大血管病變和微血管病變，而人體全身各處都分布著(zhù)大大小小的血管，所以說(shuō)，糖尿病并發(fā)癥從頭到腳都有可能發(fā)生。

腦

腦卒中是腦部發(fā)生的嚴重病癥，是由于腦部血管突然破裂（出血性卒中）或因血管阻塞（缺血性卒中）導致腦組織損傷缺血而引起損傷的一組疾病，是糖尿病患者高發(fā)的嚴重慢性并發(fā)癥，也是導致患者殘疾甚至死亡的重要原因之一。

腦卒中發(fā)作前的征兆有：

面部或一側突然感覺(jué)無(wú)力、麻木；出現口角歪斜，一側肢體不能動(dòng)彈；看東西模糊不清或眼前的景物有缺失而不完整；突然言語(yǔ)不清，甚至不能說(shuō)話(huà)；出現不明原因的喝水嗆咳現象；不能聽(tīng)清他人說(shuō)話(huà)，或不明白他人說(shuō)話(huà)的意思；感到劇烈頭痛，甚至嘔吐，尤其是噴射狀嘔吐。

糖友高發(fā)腦卒中的原因：

高血糖會(huì )使患者腦血管發(fā)生粥樣硬化，導致腦部缺血。而且糖尿病患者多數會(huì )伴有高血壓，高血壓是導致腦卒中的重要誘因，當血壓升高時(shí)，會(huì )引起全身的細小動(dòng)脈痙攣，如果血壓長(cháng)時(shí)間升高，動(dòng)脈也會(huì )長(cháng)時(shí)間痙攣，血管壁因缺氧而發(fā)生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動(dòng)脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

眼

糖尿病眼病包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障、青光眼、缺血性視神經(jīng)病變等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病高度特異性的微血管并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險因素包括糖尿病病程、高血糖、高血壓和血脂紊亂等。

糖尿病眼病發(fā)生的原因：

糖代謝紊亂會(huì )造成視網(wǎng)膜毛細血管的舒縮調節功能失常，血管周細胞凋亡和血管基底膜增厚；另外，糖尿病患者的紅細胞及血小板聚集性增高、血液黏度增高、血漿纖維蛋白原水平升高等因素，也會(huì )加重視網(wǎng)膜組織的缺氧，從而引起糖尿病眼病。

口腔

糖尿病是影響全身多處器官的慢性疾病，患者機體對細菌的抵抗能力下降，口腔黏膜及牙周組織易發(fā)生感染，主要表現有慢性感染急性發(fā)作、牙槽溢膿、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等。

口腔內組織的炎癥也會(huì )使糖尿病患者的病情加重，糖尿病患者在日常生活中要注意口腔衛生、發(fā)現口腔問(wèn)題及時(shí)治療糾正。

心臟

糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病。

由糖尿病引起的冠心病發(fā)病早、發(fā)病率高；無(wú)癥狀性心絞痛、無(wú)痛性心肌梗死發(fā)生較多；臨床癥狀不典型，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死，往往沒(méi)有明顯的胸痛，可能僅有惡心、嘔吐、乏力等癥狀，容易被漏診、誤診而延誤病情；而且病變程度嚴重，愈后差。糖尿病患者還常有多種冠心病危險因素存在，如高血壓、高血脂、中心性肥胖等。

消化道

糖尿病患者發(fā)生消化道神經(jīng)病變的幾率很高，多數患者出現胃腸系統功能障礙，表現為腸道蠕動(dòng)減慢，胃張力減低，胃排空減慢、胃腸道內消化酶減少，一些病程較長(cháng)的患者還會(huì )出現胃黏膜萎縮。糖尿病患者最可能出現的一種情況叫做胃輕癱，患者在進(jìn)食后食物不往下走，導致食物在胃中潴留的時(shí)間較長(cháng)，使患者出現惡心、嘔吐及腹部不舒服等癥狀。

一些患者還會(huì )出現腹瀉、便秘等情況，有時(shí)腹瀉便秘還會(huì )交替出現，給糖尿病患者帶來(lái)很大困擾。

腎臟

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者腎衰竭的主要原因。在糖尿病腎病早期，主要表現為尿中白蛋白排泄輕度增加即微量白蛋白尿，逐漸進(jìn)展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最終發(fā)生腎衰竭，需要滲透或者腎移植。

所有2型糖尿病患者在確診時(shí)和1型糖尿病患者病程超過(guò)5年時(shí)篩查尿白蛋白（UAE或ACR），以后每年檢查一次，如果出現尿白蛋白排泄增加，應在3～6個(gè)月內重復2～3次檢查。（UAE為尿白蛋白排泄率，ACR為尿白蛋白/肌酐比值）

肝臟

糖尿病患者常會(huì )出現脂肪肝，是由于患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被吸收，脂蛋白合成會(huì )出現障礙，致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內，導致脂肪肝；另外由于糖尿病患者體內胰島素不足，脂肪分解代謝加速，使血液中脂肪酸增多，也會(huì )導致過(guò)多脂肪在肝臟堆積。

輕度脂肪肝多無(wú)臨床表現，中重度脂肪肝會(huì )出現惡心、嘔吐、右上腹隱痛等情況。當患者出現脂肪肝一定要引起重視，若治療不及時(shí)，會(huì )引起炎癥，甚至導致肝功能衰竭。

膀胱

糖尿病神經(jīng)性膀胱炎主要分為尿潴留和尿失禁兩方面。

尿潴留發(fā)生是因為膀胱逼尿肌收縮無(wú)力引起，患者可表現為尿等待、尿流慢而無(wú)力，小便次數較頻繁但每次尿量不多，嚴重者可出現排尿困難及尿潴留。尿失禁是由尿道括約肌失控引起，患者可表現為尿頻、小便淋漓不盡，患者往往憋不住尿，膀胱有尿就會(huì )不自主地流出來(lái)。

手

糖尿病患者如果血糖控制不佳可出現糖尿病手綜合征，主要表現為皮膚變厚、發(fā)亮、呈蠟樣，酷似硬皮病。

該病變一般會(huì )累及掌指關(guān)節和近端指間關(guān)節，從第五指開(kāi)始，以后逐漸延及其他各指，病變呈雙側性和對稱(chēng)性，嚴重者不能將五指分開(kāi)的雙掌合并，表現為“祈禱征”，即患者雙手合十時(shí)無(wú)法使兩手掌緊密相貼，而正常人可以做到兩手掌之間沒(méi)有縫隙。

下肢血管病變

糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈病變表現為下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞。

《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變患者中只有10％～20％有間歇性跛行的表現，大多數無(wú)癥狀，在50歲以上的人群中對下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變的知曉率只有16.6％～33.9％，遠低于冠心病和卒中。由于糖尿病患者的下肢血液循環(huán)受阻，可能會(huì )出現肢體發(fā)涼感，下肢皮膚表面的溫度降低，皮膚色澤呈暗紫色，嚴重時(shí)還會(huì )影響走路，最終可以導致足部潰爛壞死。

由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變和心腦血管病等血管病在病理機制上有共性，如內皮功能損害、氧化應激等，因此，這幾種病變常同時(shí)存在，下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變對冠狀動(dòng)脈疾病和腦血管疾病有提示作用。下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變對人體的危害除了導致下肢缺血性潰瘍和截肢，更重要的是這些患者的心血管事件發(fā)生風(fēng)險明顯增加，病死率更高。因此，出現下肢血管病變的糖尿病患者，需要加強心腦血管病變篩查。

足

糖尿病足是糖尿病最嚴重、治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴重者可以導致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的40倍。大約85％的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，15％左右的糖尿病患者會(huì )在其一生中發(fā)生足潰瘍。糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導致組織的潰瘍和壞疽。

神經(jīng)病變

是導致糖尿病足的重要原因之一，主要是因為神經(jīng)病變可導致患者的感覺(jué)減退或缺失，使糖尿病患者失去了足部的自我保護作用，容易受到傷害，如對冷熱感覺(jué)不敏感，容易被低溫凍傷、容易被高溫燙傷。另外，糖尿病自主神經(jīng)病變可以造成患者皮膚干燥、皸裂和局部動(dòng)靜脈短路，可促使或加重足病的發(fā)生進(jìn)展。

周?chē)鷦?dòng)脈病變

糖尿病患者發(fā)生周?chē)鷦?dòng)脈病變也容易導致糖尿病，有嚴重周?chē)鷦?dòng)脈病變的糖尿病患者會(huì )出現間歇性跛行，但大多數患者并無(wú)癥狀可會(huì )發(fā)生足潰瘍，或者在已經(jīng)出現腳傷的基礎上由于缺血性病變會(huì )加重糖尿病足病。

足部潰瘍

也是糖尿病足病的誘發(fā)原因之一，糖尿病足潰瘍容易合并感染，感染會(huì )加重潰瘍甚至導致患者截肢。

皮膚

糖尿病可導致患者全身的皮膚出現病變，或使皮膚的原有病變加重。

如糖尿病可使患者皮膚發(fā)生瘙癢，或者加重原有瘙癢癥狀；糖尿病可使患者的面部皮膚潮紅，是由于高血糖導致的面部靜脈血管擴張充血導致；高血糖可使患者出現黑棘皮病，多見(jiàn)于頸部或腋下；高血糖可使患者發(fā)生糖尿病性大皰，好發(fā)于小腿下部和足背及足兩側，有時(shí)手指、足趾、手和前臂也可出現等情況。

性功能

一些糖尿病患者病情發(fā)展到一定階段會(huì )出現性功能障礙，比如說(shuō)男性勃起困難，主要是由于糖尿病患者體內代謝紊亂，導致神經(jīng)病變和血管病變造成的，在高血糖的影響下，末梢神經(jīng)發(fā)生感覺(jué)障礙，興奮性降低，高血糖還會(huì )累及陰莖海綿體的小血管而影響其充盈，從而導致勃起障礙。女性糖尿病患者可能會(huì )出現陰道干澀、瘙癢等情況，會(huì )影響到患者的正常性生活及心理健康。

糖尿病患者出現性功能障礙，首先要調整心態(tài)，因為心理壓力大也是導致性功能障礙的重要原因之一，心理治療可使患者重新獲得自信；還需要控制血糖，糾正代謝紊亂，血糖控制滿(mǎn)意后，性生活的滿(mǎn)意度也會(huì )隨之提高；在必要的時(shí)候可以采取藥物治療，但要在醫生的指導下使用。