作為與膳食營(yíng)養關(guān)系最為密切的慢性病之一,糖尿病的科學(xué)飲食控制廣受關(guān)注;在糖尿病治療的五駕馬車(chē)中,“營(yíng)養治療”也是最基本和重要的措施。
近日,《中國糖尿病膳食指南(2017)》發(fā)布,這是我國首份糖尿病膳食指南,為糖尿病膳食管理提供了8大推薦意見(jiàn)。
專(zhuān)家解讀
堅持運動(dòng):建議成年糖友每周至少進(jìn)行150分鐘(如每周運動(dòng)5天,每次30分鐘)中等強度的有氧運動(dòng),如快走、慢跑、打太極拳、騎自行車(chē)、乒乓球、羽毛球等。
控制血糖:空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%,具體應根據糖友年齡、并發(fā)癥等情況適當放寬或收緊控制標準。
控制體重:身體質(zhì)量指數(BMI,等于體重/身高的平方)控制在18.5~23.9kg/㎡;男性腰圍不超過(guò)90cm,女性腰圍不超過(guò)85cm。
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主食定量:主食,或者說(shuō)碳水化合物,是我們每天所需能量的主要來(lái)源,也是餐后血糖升高的主要原因。糖友應根據自己的體重和活動(dòng)量,計算自己每天該吃多少主食,不要盲目少吃甚至不吃主食,導致低血糖、營(yíng)養不良等問(wèn)題發(fā)生。
粗細搭配:如果你每餐還在吃白米飯、白饅頭,那馬上把糙米、玉米、燕麥、綠豆等血糖生成指數(GI)更低、營(yíng)養更豐富的粗糧雜豆類(lèi)加入你的主食菜單吧!當然吃粗雜糧這件事也是過(guò)猶不及,將1/3的精白米面替換成粗雜糧就行了,吃太多容易導致腸胃不適。
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餐餐有綠:新鮮蔬菜,特別是綠色葉菜類(lèi),富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,有助于餐后血糖控制,建議每天至少吃300~500g蔬菜,其中綠色葉菜不少于70%,深色蔬菜占一半以上。
不拒水果:很多糖友因為水果甜而對它敬而遠之,其實(shí)水果富含維生素、膳食纖維和抗氧化物質(zhì),糖友血糖穩定時(shí)吃一些大有好處。建議選擇草莓、櫻桃、柑橘等低GI的水果,每天吃一個(gè)食物交換份,別忘了在兩餐之間吃,而且要適當減去下餐的主食哦!
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常吃魚(yú)禽:優(yōu)先選擇脂肪含量較低的魚(yú)蝦蟹貝及禽類(lèi);建議糖友平均每天吃魚(yú)類(lèi)等水產(chǎn)品40~75g、畜禽肉40~75g。這里的“平均”不是說(shuō)每天每餐都要吃,比如魚(yú),可以一周吃3次,平均到每天量夠就可以了。
宜吃全蛋:蛋黃膽固醇含量較高,但也富含磷脂和膽堿,對健康十分有益,因此建議每周不超過(guò)4個(gè)雞蛋,吃蛋不要丟棄蛋黃。
適“肉”而止:肥肉脂肪含量多,能量密度高,易導致肥胖、心血管疾病等疾病發(fā)生,宜少吃或不吃;動(dòng)物內臟,如肝、腎等膽固醇含量較高但富含脂溶性維生素,每月可吃2~3次,每次25g左右;腌制、烘烤、煙熏等加工肉類(lèi)制品,脂肪含量高且加工過(guò)程易產(chǎn)生致癌物質(zhì),也應少吃。
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天天喝奶:奶類(lèi)富含鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和B族維生素,糖友每天攝入300g液態(tài)奶或相當量的酸奶等乳制品,可以較好補充鈣質(zhì)不足,預防骨質(zhì)疏松。
常吃豆類(lèi):大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、維生素E,及大豆異黃酮、植物固醇等多種植物化合物,適量的米飯和大豆搭配還能有效控制餐后血糖。豆漿、豆腐、豆干、腐竹、豆芽等都是不錯的豆制品選擇。
巧妙加餐:將三餐的主食量勻一部分用于加餐,對全天血糖平穩大有好處。糖友加餐建議多選擇低GI的食物,除了水果、豆/奶制品、淀粉食品,堅果也是加餐的好選擇。堅果富含多不飽和脂肪酸,但熱量較高,一周建議吃50~70g,同時(shí)要減少當天食用油用量。
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合理加“油”:成年糖友每天烹調用油25~30g,建議搭配橄欖油、玉米油、葵花籽油等以不飽和脂肪酸為主的植物油,盡量少食用動(dòng)物油、人造黃油或起酥油。
不重口味:血壓水平和高血壓的患病率與食鹽的攝入量密切相關(guān),建議每天食鹽用量不超過(guò)6g,同時(shí)小心甜點(diǎn)、運動(dòng)飲料、烤制堅果、方便面等隱藏的高鹽食物。
主動(dòng)飲水:白開(kāi)水是糖友最好的飲料,建議成年糖友每天喝水1500~1700ml。平常最好少量多次喝水,每次1杯(200mL),不能等口渴時(shí)才喝,夏天出汗多時(shí)更要主動(dòng)多喝。除了白開(kāi)水,糖友還可以選擇淡茶與咖啡,但要記住適量為宜,而且不要添加奶和糖。
限制飲酒:空腹飲酒易導致急性低血糖,過(guò)度飲酒會(huì )造成脂肪肝、酒精肝及胃黏膜、中樞神經(jīng)損害等,因此不推薦糖友飲酒。如果一定要喝,應在血糖控制良好、胰腺和肝臟無(wú)異常、無(wú)并發(fā)癥時(shí)適量喝,每周飲酒建議不超過(guò)1個(gè)酒精單位(約等于200ml啤酒、75ml葡萄酒)。
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定時(shí)定量:糖友可根據實(shí)際情況合理分配三餐時(shí)間和食物量,定時(shí)定量,少量多餐。建議早餐安排在6:30~8:30,午餐11:30~13:30,晚餐18:00~20:00,兩餐間隔4~6小時(shí);早餐提供的能量占全天總能量的25%~30%,午餐30%~40%,晚餐30%~40%。
細嚼慢咽:控制進(jìn)餐速度,不要太快,以免影響食物消化,帶來(lái)腸胃不適;也不要太慢,避免吃得過(guò)多。早餐用餐時(shí)間建議為15~20分鐘,午晚餐為30分鐘左右,每口飯菜最好咀嚼25~30次。
先菜后飯:先吃一盤(pán)熱量低、高纖維的新鮮蔬菜,之后喝少許清湯,再來(lái)點(diǎn)肉、魚(yú)、蛋等高蛋白的食物,最后再吃飯。這樣吃一餐飯不但營(yíng)養均衡,還能減少熱量攝入,有助于餐后血糖平穩。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥95本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥123.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥51.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥420配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥61本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥61.9用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥185.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.81.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥35