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吃好的降糖藥就不會得糖尿病并發(fā)癥?

摘要:現(xiàn)在的糖尿病并發(fā)癥,80%以上的是以大血管損傷為基礎的心腦血管疾病和下肢血管疾病,糖尿病人早死、早癱、早殘的主要并發(fā)癥都和心腦血管或者下肢血管這些大血管損傷發(fā)生的并發(fā)癥有最直接的關系。

上堂課我們講到,我們糖尿病人之所以常年累月、天天要用降糖藥,無非是三個目的。第一個目的就是避免發(fā)生急性高血糖導致的臨床危象,目前看,我們天天吃降糖藥,對于預防這種急性并發(fā)癥是非常有效的。

我們天天用降糖藥的第二個目的,就是預防小血管損傷導致的并發(fā)癥。比如眼底血管損傷、眼底病變導致的失明,或者腎小球血管損傷導致的腎衰。

目前來看,用降糖藥預防小血管并發(fā)癥, 作用有限。主要是因為我們很多人用降糖藥的時候,會過度用藥,會過量用藥,導致發(fā)生反應性高血糖,而反應性高血糖會損傷小血管。

其實,我們大多數人在吃降糖藥的時候,最主要想預防的是大血管損傷導致的并發(fā)癥,比如心梗、腦卒中、下肢壞疽導致的截肢。遺憾的是,就算我們天天吃大量的降糖藥,也很難預防大血管損傷導致的并發(fā)癥。

近20年來,我們的降糖藥是越用越好,越用越多。但是我們糖尿病的并發(fā)癥發(fā)病率沒有降低,反而越來越高。為什么?主要有兩個原因。

第一個原因是,高血糖不是導致糖尿病并發(fā)癥的唯一原因,也和并發(fā)癥的發(fā)生無確切的因果關系,只對并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展起著加速作用。這就是為什么很多人剛發(fā)現(xiàn)糖尿病已經出現(xiàn)心梗了,有的人得20年的糖尿病,心血管、腦血管一點問題也沒有。

第二,我們現(xiàn)在糖尿病人的血糖控制得越來越好,壽命越來越長,慢性并發(fā)癥的發(fā)病譜已經發(fā)生了明顯的變化。

現(xiàn)在的糖尿病并發(fā)癥,80%以上的是以大血管損傷為基礎的心腦血管疾病和下肢血管疾病,糖尿病人早死、早癱、早殘的主要并發(fā)癥都和心腦血管或者下肢血管這些大血管損傷發(fā)生的并發(fā)癥有最直接的關系。

我們天天吃降糖藥,就是怕老了老了,病了殘了。但是除了二甲雙胍以外,我們吃的其它降糖藥并沒有有效預防大血管并發(fā)癥。 為什么?就是因為慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,有其自己的主要病因。明天我會給大家介紹。

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