什么時(shí)候我們測空腹血糖，會(huì )發(fā)現有糖尿病的問(wèn)題呢？一個(gè)是病的時(shí)候，發(fā)生了反應性高血糖，這個(gè)時(shí)候，因為有持續性升糖激素分泌的情況，肝細胞輸出葡萄糖的速度大于3.3，你血糖因自然消耗下降的速度減慢，所以，空腹血糖會(huì )高。

還有一個(gè)是你害怕測到空腹血糖高，想著(zhù)，明天早上要體檢，我今晚少吃一點(diǎn)，甚至不吃，結果，導致了反應性高血糖。或者，就算沒(méi)有發(fā)生反應性高血糖，從半夜開(kāi)始，你每小時(shí)血糖升高大約1左右，幾個(gè)小時(shí)后，空腹血糖也會(huì )高起來(lái)。

我們生病的時(shí)候，我們身體會(huì )分泌大量的激素，這些激素都會(huì )導致血糖反應性升高。這個(gè)我后面會(huì )再做解釋。我們來(lái)說(shuō)說(shuō)，胰島功能差，甚至是1型或1.5型糖尿病人，頭天晚上少吃的情況下，導致的早上起來(lái)空腹血糖升高。

假設你頭天晚上吃了一點(diǎn)東西，你胰島功能也很差，你的餐后血糖最高升到16，到睡前23點(diǎn)的時(shí)候，你的血糖是11.7。

這個(gè)時(shí)候，你夜間胰島素一點(diǎn)也不分泌，完全靠你自己的細胞代謝能力消耗葡萄糖，你血糖每小時(shí)降低2.3。睡覺(jué)以后，你的血糖到0點(diǎn)的時(shí)候是9.4，到1點(diǎn)的時(shí)候是7.1，到2點(diǎn)的時(shí)候4.8。

當我們血糖自然降到4.8的時(shí)候，我們的肝細胞開(kāi)始啟動(dòng)向血液輸送葡萄糖。它是按照正常人體消耗葡萄糖的速度輸送葡萄糖，每小時(shí)可以升高血糖3.3。

你沒(méi)有胰島功能，完全靠自己細胞自然消耗葡萄糖，每小時(shí)可以降低血糖2.3，兩下一對沖，你每小時(shí)有多余的葡萄糖在細胞外液里，這多余的葡萄糖每小時(shí)可以升高你的血糖1。

到了3點(diǎn)的時(shí)候，你的血糖就是5.8，4點(diǎn)的時(shí)候，你的血糖就升到6.8，到了5點(diǎn)到時(shí)候，你的血糖升高到7.8，到了6點(diǎn)到時(shí)候，你的血糖8.8。

你到醫院體檢，如果是8點(diǎn)鐘抽血，你的血糖正好是9.8，如果是10點(diǎn)抽血，你的血糖正好是10.8。這還不考慮你早上起來(lái)運動(dòng)后，會(huì )不會(huì )發(fā)生反應性高血糖等其它的影響因素。

所以，我們很多糖尿病人非常疑惑，我前兩天測空腹血糖才不到7，怎么讓我復檢血糖，我頭天晚上都不敢怎么吃東西了，血糖反而檢查出來(lái)高于9，高于10，甚至高于15了。

為啥？因為你根本就不知道空腹血糖是怎么形成的。你以為一餓，頭天晚上不吃，血糖就不高，第二早上起來(lái)血糖就會(huì )低。

錯了，身體的血糖有自己一套完整的控制機制，它是靠平衡身體的升糖機制和降糖機制來(lái)維持我們血糖的，不會(huì )簡(jiǎn)單的隨著(zhù)你吃的東西來(lái)改變血糖的。

我們身體的調節機制進(jìn)化了幾億年，就是要避免外界因素對血液和細胞外液這些直接的和細胞接觸的內環(huán)境造成太大的沖擊。

我們現在人為啥不睡在野地里了？為啥家里有空調有暖氣？就是為了避免野外天氣和溫度劇烈的變化對我們健康和身體的影響。一樣，我們身體的升糖機制和降糖機制形成的一整套對血糖控制的方法，讓我們徹底擺脫了“不吃就餓死，一吃就撐死”這種完全受外界飲食因素影響的尷尬局面。

這里，我相當于給大家解釋了，我們空腹血糖高的第四種情況：因為我們夜間胰島素分泌不足，肝細胞還按照正常速度給我們身體提供血糖，但我們身體代謝葡萄糖的速度低于肝細胞的供給速度了。

也就是說(shuō)，肝細胞還以為我們身體血糖每小時(shí)降低速度會(huì )是3.3，還按照每小時(shí)升高血糖3.3的速度提供給我們血液葡萄糖。

當我們的胰島功能只有一半的時(shí)候，我們身體消耗代謝血糖的速度是2.8。這種狀態(tài)下，如果我們血糖從4.8開(kāi)始，改由肝細胞正常輸送葡萄糖，那我們會(huì )每小時(shí)血糖高出0.5。

如果我們凌晨2點(diǎn)的時(shí)候血糖到了4.8這個(gè)轉折點(diǎn)，那么后面，我們的血糖就會(huì )每小時(shí)升高0.5，兩小時(shí)升高1，也就是2點(diǎn)的時(shí)候4.8，4點(diǎn)的時(shí)候就是5.8，6點(diǎn)的時(shí)候就是6.8。

如果你早上6點(diǎn)一醒，測血糖6.8，到了7點(diǎn)再測血糖，到了7.3，你就知道了，你每小時(shí)血糖升高0.5，你是胰島功能不足，導致的每小時(shí)血糖自然升高0.5，你夜間胰島素控制血糖的能力只有正常人的50%。同樣，你很有可能餐后血糖控制的能力，也是正常人的一半左右。