空腹血糖高的第二種情況，是晚飯吃的碳水化合物過(guò)少了，用的降糖藥過(guò)多了，藥勁兒過(guò)大，或者晚餐后運動(dòng)過(guò)度，晚餐后血糖下降過(guò)快或者過(guò)低。血糖下降過(guò)低，或者血糖下降過(guò)快，都導致升糖激素分泌，接著(zhù)發(fā)生反應性高血糖，血糖反彈升高了。

這種情況你需要測晚餐的五點(diǎn)血糖才能發(fā)現，特點(diǎn)是，要么餐半、餐一或者餐二有一兩個(gè)點(diǎn)低了，甚至很低，但隨后的血糖，比如餐二或餐三血糖或者睡前血糖突然又高起來(lái)了。

還有的是晚餐的餐二、餐三血糖血糖不錯，但餐三以后血糖還繼續降低，睡前血糖下降的趨勢明顯，這就會(huì )導致半夜出現血糖過(guò)低或者一過(guò)性低血糖，也會(huì )誘發(fā)升糖激素分泌。

無(wú)論是晚餐時(shí)導致的升糖激素分泌，還是半夜導致的升糖激素分泌，都會(huì )導致反應性高血糖。因為升糖激素會(huì )加速肝細胞向血液輸送葡萄糖的速度，這樣，就會(huì )讓血糖升的更高。

所以，我們常常發(fā)現，因為藥物、運動(dòng)和少吃導致的反應性高血糖，早上5點(diǎn)、6點(diǎn)起來(lái)，空腹血糖往往就會(huì )超過(guò)9，甚至更高，達到11以上。目前，我們見(jiàn)到的最多的一種空腹血糖高，就是這種反應性空腹血糖高。

但需要大家注意的是，這種反應性空腹血糖高，并不一定都是高過(guò)9的。很多人空腹血糖6點(diǎn)幾，但你仔細分析他的五點(diǎn)血糖，還有他吃飯、用藥、運動(dòng)的情況，你會(huì )發(fā)現他的空腹血糖高，還是反應性高血糖，不是簡(jiǎn)單的胰島功能不足導致的空腹血糖高。

像這樣的朋友，你讓他晚餐多吃一些碳水化合物，或者睡前加餐，用不了兩天，甚至第二天，空腹血糖就會(huì )降到5.8以下。

降糖藥物導致的空腹血糖反應性升高，如果是用胰島素的朋友，有一個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞叫蘇木杰反應，就是你晚上胰島素過(guò)量了，導致的第二天早上起來(lái)空腹血糖反應性升高。

原因是胰島素劑量過(guò)多，誘發(fā)身體對抗性分泌升糖激素，升糖激素過(guò)多，讓肝細胞輸出葡萄糖的速度加快，超出了胰島素降低血糖和我們消耗葡萄糖的速度，結果就是空腹血糖高。

過(guò)去，很多人以為，發(fā)生蘇木杰反應一定要有低血糖發(fā)生。現在看來(lái)，夜間低血糖發(fā)生，肯定會(huì )導致蘇木杰反應。但夜間有一段時(shí)間血糖下降速度過(guò)快，或者血糖長(cháng)時(shí)間在3.9附近持續，就是沒(méi)有低血糖，也會(huì )誘發(fā)出現反應性高血糖。

低血糖出現了，我們大家容易理解，會(huì )繼發(fā)出現反應性高血糖。血糖下降過(guò)快，大家是沒(méi)有這個(gè)概念。其實(shí)，打胰島素的人最容易發(fā)生這種情況，當我們血糖下降速度每小時(shí)超過(guò)4.4的時(shí)候，我們就容易誘發(fā)反應性高血糖。

我給大家算一下，你就理解了。比如，你餐二血糖13，你餐三血糖8，每小時(shí)血糖下降速度是5，如果身體不分泌升糖激素對抗你這種血糖下降速度，那就意味著(zhù)餐四血糖會(huì )下降到3。

所以，在你血糖快速下降的過(guò)程中，身體就開(kāi)始分泌升糖激素，讓肝細胞加快向血液輸送葡萄糖，阻止血糖繼續快速下降。

血糖長(cháng)時(shí)間在3.9附近持續徘徊后，突然開(kāi)始上升，這是因為開(kāi)始的時(shí)候，你打的胰島素還能對抗升糖激素的作用，把血糖控制的很低。但到了后面，肝細胞儲存的肝糖原消耗完了，肝細胞需要通過(guò)糖異生才可能合成出葡萄糖，這個(gè)時(shí)候，身體也隨即做出調整，讓肝細胞進(jìn)入大量合成葡萄糖和快速輸出葡萄糖的狀態(tài)。

同時(shí)，血糖處于較低水平的時(shí)間持續的越長(cháng)，對我們維持生命最重要的神經(jīng)細胞傷害也就越大，這會(huì )導致身體處于一種強烈的應激對抗狀態(tài)，這種應激反應，會(huì )導致大量的激素分泌，保護和修復身體的重要細胞，這些激素都可以升高血糖，所以，后面會(huì )出現嚴重的持續性反應性高血糖。