糖尿病腎病(DN)是糖尿病最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥,同時(shí)也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病與高血糖、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、吸煙以及高蛋白飲食等多種危險因素有關(guān)。迄今為止,糖尿病腎病沒(méi)有特效治療方法,重在預防,強調早期干預。今天糖尿病共同照護的營(yíng)養衛教師給大家帶來(lái)了一課防腎病的科普,希望大家學(xué)到用到遠離腎病:
我們的腎在哪?
你的腎有多大?
兩個(gè)腎一樣大嗎?
…………
一連串的問(wèn)題,讓參加“共同照護”團衛課的糖友們有些“懵”,著(zhù)實(shí)不能全答上來(lái)啊!
來(lái)自寶島臺灣高級衛教師、從事相關(guān)營(yíng)養衛教工作8年的林孟萩老師,最近正在潛心研究制作糖尿病醫院特色專(zhuān)科——糖尿病腎病的專(zhuān)門(mén)食譜(畢竟腎病飲食要區別),就“捎帶手”為病區的糖友們開(kāi)了一門(mén)新課——糖尿病腎病科普。
那我們的腎究竟在哪?能有多大?……且聽(tīng)林衛教師娓娓道來(lái):
正常人的腎臟有兩顆,位置在腸道后面也就是身體的后腰部。
腎臟的外形象蠶豆,大小如同拳頭般,重約125-150克。
我們的腎都能做些什么呢?
★排泄尿毒素
★調節水分
★調節體內電解質(zhì)平衡
★維持血液為弱堿性
★分泌促紅細胞生成素
★活化維生素D
★調節平衡血壓
★消除不需要的荷爾蒙
糖尿病友的有問(wèn)題了都能出些什么信號
林衛教師講到,一般來(lái)說(shuō)腎臟出現問(wèn)題的時(shí)候,都會(huì )給我們發(fā)“信號”,如果你出現了下面的這些癥狀,就要盡快到醫院就醫檢查:
1.血壓變高
2.頻尿、尤其夜間;排尿困難或疼痛
3.眼瞼浮腫或臉、手腳水腫
4.背部肋骨緣下面疼痛
5.抽血檢查肌酸酐
糖尿病人保護腎健康要做哪些檢查能準確判斷腎是否健康呢?
1.抽血檢查
2.尿液檢查
3.腎臟超音波
林衛教師表示,為了不讓我們腎出問(wèn)題,我們一定要對腎臟做好“防護”,有秘訣的喔!
糖尿病友防護腎臟有秘訣
秘訣一健康生活型態(tài)
秘訣二謹「腎」飲食
秘訣三適度喝水、勿憋尿
秘訣四尋求正確的醫療途徑、不亂吃藥
秘訣五自我監測與健康檢查
秘訣六疾病的治療與控制
護腎口訣:三多、三少、四不、一沒(méi)有
1、適量熱量低脂飲食
糖尿病飲食是低脂飲食,要控制總熱量,而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足,可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的熱量較多,要求低脂飲食。
2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可加重腎臟負擔,所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。盡量少食植物蛋白,適當限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可適當補充牛奶、雞蛋白、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白。一般說(shuō)來(lái),患者的血肌酐水平越高,內生肌酐清除率越低,蛋白質(zhì)攝入控制更應嚴格。
3、高鈣低磷飲食
糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見(jiàn),所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高,所以高鈣低磷飲食強調低磷。
4、高纖維飲食
高纖維飲食有利于保持大便通暢,維持人體代謝平衡。
防糖尿病腎病注意5點(diǎn)
1、定期檢查
糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗尿檢查。經(jīng)由血中的肌酸酐及尿中蛋白質(zhì)來(lái)評估腎病變的進(jìn)展,及時(shí)掌握病情,調整治療方案,有效延長(cháng)腎臟壽命。
2、泌尿道感染
糖尿病患者長(cháng)期高血糖,會(huì )明顯影響白血球對細菌的免疫能力,而使得人體抵抗力變差,造成泌尿道感染發(fā)炎。若患者不及時(shí)治療,除了易引發(fā)敗血癥外,更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此,糖尿病患者,尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
3、嚴格控制血糖
患者除了在專(zhuān)科醫生的指導下合理飲食、鍛煉,正確使用降糖藥物外,還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素,如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過(guò)勞、疼痛、月經(jīng)不調等,同時(shí)配合中藥治療。
4、控制血壓
血壓升高也會(huì )加重腎病,所以血糖血壓都要控制,
5、防治動(dòng)脈硬化
大量的臨床經(jīng)驗表明,通過(guò)單純降糖來(lái)控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當有限,只有對動(dòng)脈硬化相關(guān)因素進(jìn)行積極治療,才有可能有效地防治糖尿病腎病,具體的治療措施就是在專(zhuān)科醫生的指導下合理使用降壓藥,降脂藥,降低血黏度,防止血栓形成。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥108本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1361.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥55清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥27用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥54用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥55用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥18本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥1041.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥231.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8