昨天，有位糖尿病，他48歲了，在咨詢(xún)說(shuō)他感覺(jué)腎不行了，問(wèn)要吃什么藥，我就讓他把糖化、尿微量白蛋白等相關(guān)指標檢查發(fā)來(lái)，他先說(shuō)血糖等控制得非常好，后又什么重要檢查指標都沒(méi)有做，就只發(fā)來(lái)個(gè)血常規和尿常規的檢查，發(fā)現尿常規檢查中的蛋白質(zhì)一項已經(jīng)3個(gè)加號了，看來(lái)腎損傷已經(jīng)比較嚴重了，可他從他的檢查結果來(lái)看，不重視，只想通過(guò)吃藥解決，而且還說(shuō)一個(gè)中醫大夫說(shuō)讓他吃六味地黃丸……果然，他說(shuō)眼底也出血了，治了效果不好！我最后只能苦口婆心的說(shuō)“你現在的情況就是像救火，早點(diǎn)到醫院正規治療全面治療才可能逆轉，如果還一味的在網(wǎng)上尋求什么治腎的良藥，延誤了腎病進(jìn)入晚期就麻煩大了”，他似乎聽(tīng)懂了，說(shuō)好的……

腎病是糖尿病并發(fā)癥中比較麻煩的一個(gè)并發(fā)癥！聽(tīng)了以上糖尿病友的事，其實(shí)有些糖尿病友也能找到自己的影子，許多人都是不正規治療，不聽(tīng)醫生的話(huà)，等感覺(jué)不行了才急了，而且也不重視防病前的檢查，結果是延誤了治療的好時(shí)機。今天就給大家講一下糖尿病腎病防治的相關(guān)知識，希望大家有所收獲，保護自己的健康。

一、糖尿病腎病預防，要勤查尿微量白蛋白

糖尿病的并發(fā)癥防大于治，腎病也不例外，世界公認的早期診斷糖尿病腎病的主要依據是檢測尿微量白蛋白，所以糖尿病人在血糖血壓控制好的情況下，要每三個(gè)月做一次尿蛋白，如是控制的不好，三個(gè)月要做一次，如果尿液中出現了微量白蛋白則已經(jīng)預示著(zhù)糖尿病人的腎損傷了，就要積極干預治療。臨床表明，出現微量白蛋白尿的糖尿病患者若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將有80%的人可并發(fā)展成為比較重糖尿病腎病。

二、什么樣的糖尿病友要注意糖尿病腎病預防？

糖尿病人如果把血糖血壓血脂控制好，一般情況下不會(huì )有腎病發(fā)生，而發(fā)生糖尿病腎病的人，一般有以下特征：

第一類(lèi)是血糖控制不好的糖尿病友。糖尿病對腎臟的損害是一個(gè)長(cháng)達5-10年的緩慢過(guò)程，如果糖尿病人在這期間不重視血糖的控制，同時(shí)血壓也高，有可能3年左右就會(huì )發(fā)生腎病，所以，得糖尿病3年以上的糖尿病人要定期檢查腎病，而血糖控制不好的更要積極檢查，并多學(xué)習腎病預防知識，以防腎病的發(fā)生。

第二類(lèi)糖尿病人，如果年齡在50歲以上，就要加腎病預防，因為年齡大的糖尿病友因為經(jīng)常服藥，也加重了腎的負擔，可能會(huì )讓腎病發(fā)生的機會(huì )增多，所以加強預防積極監測。

三、糖尿病腎病如何預防

1、飲食有節

糖尿病尤其是肥胖型的糖友，一般都好吃，而得了糖尿病后飲食是控血糖的重要方法，所以吃要有所限制了，飲食要節制，清淡為主，戒高糖、高鹽、限高脂肪食物，適當少吃多餐，以粗細搭配飲食為主，多吃新鮮蔬菜，最好戒戒煙，當然飲食要以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，少吃豆類(lèi)蛋白。

2、規律生活加強運動(dòng)治療

糖尿病運動(dòng)治療是重要的一環(huán)，得了糖尿病要早睡早起，并加強餐后運動(dòng)，適當規律的運動(dòng)可有效促進(jìn)機體新陳代謝，提高肺活量和體內氧含量，也能幫助血糖降低，對防腎病有一定的作用。

3、定期到正規醫院體檢

糖尿病程超過(guò)3年以上的糖友，建議每年定期復查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等項目。除此之外，還要加做眼底檢查，并留意自己日常血壓值波動(dòng)情況。

四、得了糖尿病腎病要怎么辦?

糖尿病得了腎病，尤其是發(fā)現早期腎病腎功能損傷后，如何保護腎功能就成為中心問(wèn)題。糖尿病腎病的飲食飲食安排比較困難，既要保證熱量和營(yíng)養充足，又要限制糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)，飲食的安排主要考慮盡量減輕腎臟負擔。

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

糖尿病患者一旦合并腎病，即出現蛋白尿，就要減少飲食中蛋白質(zhì)的攝入，每天控制在每千克體重0.6g。從腎小球濾過(guò)率下降起，就要實(shí)施低蛋白飲食，每天每千克體重0.6g，并同時(shí)補充復方α-酮酸制劑。要適當吃雞鴨肉、蛋類(lèi)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量不吃豆類(lèi)。

2、充足的熱量

糖尿病腎病應補充足夠的熱量，基本與非糖尿病腎病相似。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、棱角粉等，讓膳食總熱量維持到標準范圍。

由于限制了患者的蛋白質(zhì)攝入于脂肪的攝入，所缺熱量只能從糖類(lèi)補充，可能會(huì )導致血糖控制不佳，因此必要時(shí)要注射胰島素來(lái)控制血糖。

3、低脂飲食

糖尿病腎病合并脂代謝障礙，所以仍要求低脂飲食，不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。

4、限鹽

糖尿病腎病合并高血壓，發(fā)展到一定階段常發(fā)生水腫或尿量減少，限制食鹽的含量可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。

5、限水

當出現水腫、少尿時(shí)需要限水，一般每日入液量為前一日的排尿量加500ml；還需了解食物的含水量，量入為出。

6、限制鉀攝入

若每日尿量大于1000ml和血鉀正常時(shí)，不必過(guò)度限制鉀的攝入，一般每日不超過(guò)1500-2000mg。若出現少尿或高血鉀時(shí)，應限制高鉀食物。

通常瓜果類(lèi)蔬菜（南瓜、冬瓜、葫蘆）、蘋(píng)果、梨等含鉀量比較低，而高鉀食物如油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、柑橘、桃、香蕉、楊桃等，應適當限制。

7、鈣和磷要一補一平衡

糖悄腎出現損害時(shí)，磷的排泄會(huì )減少，以致血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易導致骨質(zhì)疏松，因此理想的膳食應該提高鈣的含量，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利于治療。

糖尿病其實(shí)真的不可怕，可怕的是糖尿病友防病治病的心態(tài)，不要以為自我感覺(jué)良好就不重視治療和檢查，而等出現不舒服才去查才去治，因為高血糖對血管神經(jīng)的傷害需要一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程中如果血糖等指標控制的好，也就減少了血糖對身體傷害的機會(huì )，并發(fā)癥就能防的住，所以防大于治！而得上了腎病就一定要嚴格管理積極治療，只要在三期之前，許多糖尿病人還是可以治療好轉的，加油！