成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病常識 > 并發(fā)癥 > 糖尿病微血管并發(fā)癥和骨質(zhì)疏松癥

糖尿病微血管并發(fā)癥和骨質(zhì)疏松癥

2018-11-11 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者骨折風(fēng)險的增加由多種因素引起,包括胰島素缺乏、高胰島素血癥、腸促胰素反應發(fā)生變化、肥胖、降糖藥物的使用、降壓藥物和降脂藥物的使用、合并癥、跌倒、糖尿病并發(fā)癥。

 糖尿病與骨折風(fēng)險增加相關(guān),關(guān)于兩者相關(guān)性及機制的探討,也一直是關(guān)注的熱點(diǎn)。2017年10月,TheLancetDiabetes&Endocrinology正式發(fā)表了ShanbhogueVV及其團隊完成的《糖尿病骨病,微血管疾病的另一種表現?》的綜述1,與此同時(shí),同期還發(fā)表了HygumK等人關(guān)于此綜述內容的不同觀(guān)點(diǎn)2。觀(guān)點(diǎn)與觀(guān)點(diǎn)的碰撞,會(huì )帶來(lái)何種啟發(fā)?敬請期待。

 
2017年5月,TheLancetDiabetes&Endocrinology在線(xiàn)提前發(fā)表了ShanbhogueVV及其團隊關(guān)于糖尿病骨病的見(jiàn)解,認為糖尿病骨病或許可以被視為糖尿病微血管并發(fā)癥(詳見(jiàn)《糖尿病骨病,微血管疾病的另一種表現?》),文章于10月5日正式發(fā)表,雜志同期還發(fā)表了HygumK等人關(guān)于此文的不同見(jiàn)解,ShanbhogueVV及其團隊也給予了相應的答復,雙方從以下從三個(gè)方面,針對“糖尿病與骨病”的相關(guān)性展開(kāi)探討。
 
1.糖尿病患者骨折風(fēng)險增加,是否主要歸因于微血管疾病?
 
糖尿病患者骨折風(fēng)險的增加由多種因素引起,包括胰島素缺乏、高胰島素血癥、腸促胰素反應發(fā)生變化、肥胖、降糖藥物的使用、降壓藥物和降脂藥物的使用、合并癥、跌倒、糖尿病并發(fā)癥。這些因素相互作用,共同導致糖尿病患者骨折風(fēng)險的增加,因此糖尿病骨病并不主要歸因于微血管疾病。
 
同時(shí),大型登記研究中,也未看到支持“微血管疾病是導致糖尿病患者骨折風(fēng)險增加的主要因素”的證據。丹麥一項以人群為基礎的研究,涉及超過(guò)14,000例糖尿病患者,校正合并癥、藥物使用和社會(huì )經(jīng)濟因素后,與對照組(未發(fā)生骨折的患者3)相比,無(wú)微血管并發(fā)癥的1型2型糖尿病患者骨折風(fēng)險增加,而神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變均不會(huì )增加骨折風(fēng)險。
 
雖然糖尿病骨病具有復雜性和多因素性,但仍然發(fā)現在糖尿病骨病中,微血管疾病起關(guān)鍵的作用。盡管上述丹麥研究顯示,糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病眼病均不會(huì )增加骨折風(fēng)險,但與無(wú)微血管疾病的糖尿病患者相比,存在糖尿病腎病的患者骨折風(fēng)險增加1倍。另外,其他數項前瞻性的以人群為基礎的登記研究均顯示,微血管疾病的存在(包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變)與骨折風(fēng)險增加相關(guān)。
 
2.骨微結構是否受微血管疾病影響?
 
盡管高分辨外周骨定量計算機斷層掃描(HRpQCT)結果顯示,微血管疾病與骨微結構改變存在相關(guān)性,但骨微結構變化與骨折風(fēng)險之間的關(guān)系仍未闡明。Starup-LindeJ等人開(kāi)展的一項針對51例1型糖尿病患者和66例2型糖尿病患者的研究中,通過(guò)HRpQCT檢測,發(fā)現微血管疾病對皮質(zhì)和骨小梁無(wú)影響。因此,微血管疾病并不會(huì )影響骨微結構。
 
我們開(kāi)展的一項研究中,采用HRpQCT檢測,發(fā)現與無(wú)微血管疾病的1型和2型糖尿病患者相比,存在微血管疾病的糖尿病患者骨微結構有明顯缺陷。上述Starup-LindeJ等人開(kāi)展的研究,雖然未觀(guān)察到微血管疾病對骨微結構的影響,但研究納入的人數有限,且存在第二類(lèi)錯誤(假設檢驗中的兩種錯誤之一,代表接受了錯誤的假設)的可能性較大,因此不能基于這一研究的結果,來(lái)排除微血管疾病與骨微結構相關(guān)的可能性。

3.骨轉換標志物是否受微血管疾病的影響?
 
依據循環(huán)中的骨轉換標志物濃度發(fā)現,糖尿病患者的骨轉換率較低。Starup-LindeJ等人近期發(fā)表的一項針對1型和2型糖尿病患者的研究顯示,大多數骨轉換標志物并不受微血管疾病的影響,僅骨吸收標記物1型膠原C端肽濃度升高與微血管疾病相關(guān)。
 
盡管糖尿病患者的骨轉換率較低得到廣泛認可,但結合上述Starup-LindeJ等人的研究,骨吸收標記物1型膠原C端肽濃度升高與微血管疾病相關(guān),提示微血管疾病可導致糖尿病患者的骨吸收和骨丟失增加。當前證據提示糖尿病骨脆性與視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎病變等微血管病變存在相關(guān)性,但還有待后續長(cháng)期前瞻性研究加上組織學(xué)證據來(lái)加以證實(shí)。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
保德县| 宿迁市| 威信县| 漳浦县| 嘉定区| 精河县| 宁南县| 万安县| 浦北县| 宝鸡市| 靖远县| 阜新| 江西省| 平邑县| 远安县| 临澧县| 鹤峰县| 翼城县| 渭源县| 长寿区| 临沭县| 万山特区| 汝南县| 星子县| 北碚区| 涿鹿县| 衡南县| 资兴市| 来宾市| 牙克石市| 东港市| 宁远县| 昌邑市| 灵石县| 高安市| 娄烦县| 婺源县| 高雄县| 马尔康县| 从江县| 泸溪县|