2016年10月Diabetes&Metabolism雜志發(fā)表了一項針對日本處在工作年齡段男性人群的回顧性隊列研究,探討了糖耐量狀態(tài)對冠狀動(dòng)脈疾病(CAD)發(fā)病的影響。
對于工作年齡段的人群,CAD不僅與過(guò)早死亡相關(guān),還給患者及其家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟負擔,因而這一問(wèn)題變得尤為緊迫。眾所周知,糖尿病(DM)和血脂異常在導致CAD的發(fā)生中扮演重要角色。然而,對工作年齡段人群進(jìn)一步按年齡分層,評估DM人群CAD發(fā)生率及相關(guān)危險因素的縱向研究較少。此外,關(guān)于糖尿病前期人群的CAD風(fēng)險也缺乏認識。
本研究納入日本醫療數據中心2008.4.1-2012.3.31期間的111,621例31-60歲、無(wú)CAD男性,根據不同糖耐量狀態(tài)分為:NGT(空腹血糖[FPG]<5.6mmol/L和/或HbA1c<5.7%,且未接受降糖藥物治療)、糖尿病前期(FPG5.6-6.9mmol/L和/或HbA1c5.7-6.4%,且未接受降糖藥物治療)、糖尿病(FPG≥7.0mmol/L和/或HbA1c≥6.5%且未接受降糖藥物治療,或不考慮FPG、HbA1c水平但接受降糖藥物治療)。研究隨訪(fǎng)至2015.8.31,依據國際疾病分類(lèi)標準編碼第10版(ICD-10)要求確定CAD是否存在。此外,還對31-40歲、41-50歲和51-60歲三個(gè)年齡段人群的數據進(jìn)行比較。
DM患者CAD風(fēng)險顯著(zhù)增加
所有人群中,DM患者的CAD發(fā)生率顯著(zhù)高于NGT或糖尿病前期人群(P<0.01)。
不同人群的CAD發(fā)生率
31-40歲人群中,DM男性CAD風(fēng)險增加最多
多元Cox比例風(fēng)險模型分析顯示,所有年齡段中,DM都是CAD的顯著(zhù)危險因素,31-40歲、41-50歲、51-60歲年齡段人群中,DM患者的CAD風(fēng)險分別是NGT人群的17.3倍、2.74倍和2.47倍,而糖尿病前期人群CAD風(fēng)險僅分別是NGT人群的2.9倍、0.9倍和1.6倍。
此外,以31-40歲NGT男性為參照,所有糖耐量人群和年齡段人群的CAD風(fēng)險均增加。
不同年齡段、糖耐量狀態(tài)人群的CAD發(fā)生風(fēng)險
血脂參數、收縮壓和吸煙與CAD發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)
所有年齡段人群中,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-c)水平的升高與CAD發(fā)生率增加相關(guān)(P<0.001),在41-60歲人群中,高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-c)水平降低與CAD發(fā)生率增加相關(guān)(P<0.001)。此外,所有年齡段人群中,收縮壓(SBP)升高、當前吸煙也與CAD發(fā)生率增加相關(guān)。
Cox回歸分析不同年齡段男性的CAD發(fā)生風(fēng)險
綜上,DM是工作年齡段男性罹患CAD的獨立危險因素,且DM對其中31-40歲男性的影響更為兇險。在這些31-40歲的男性中,血脂控制不佳、吸煙還會(huì )雪上加霜促使CAD的發(fā)生。
這是首個(gè)研究工作年齡層的非糖尿病和/或糖尿病前期男性發(fā)生CAD風(fēng)險和危險因素的研究。雖然我們已經(jīng)知道DM與CAD風(fēng)險增加相關(guān),但是目前的DM專(zhuān)家共識僅限于大于40歲人群,而本研究結果發(fā)現31-40歲男性發(fā)生DM對于CAD風(fēng)險的影響更大,31-40歲年齡段DM男性的CAD風(fēng)險與51-60歲NGT男性接近。此外,這一結果與在西方人群中的發(fā)現一致,即DM對CAD的影響等同于年齡增加15歲。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥961.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1281.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥18高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥162適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥54用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥551.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥185