人體的腎臟具有非常強大的代償能力，就像一名堅強的戰士，小傷小痛并不會(huì )影響他的戰斗能力，但是一旦他暴露出傷口，就到了不得不撤出戰斗的地步了。
所以，糖友們應該在腎臟還有能力自我修復的時(shí)候及時(shí)用適當的手段進(jìn)行干預，千萬(wàn)不要“養虎為患”。
為了避免這種情況的發(fā)生，糖尿病患者需通過(guò)監測反映腎臟健康狀況的指標：尿蛋白和腎臟功能（肌酐、尿素氮、尿酸），了解腎功能狀態(tài)。
下面我們一起來(lái)學(xué)習這4個(gè)指標的意義。
指標一：尿蛋白
尿中蛋白質(zhì)超標，是腎臟病最主要的表現之一，而蛋白尿的嚴重程度與腎病的進(jìn)展息息相關(guān)。因此，尿蛋白是腎內科醫生和患者都非常關(guān)注的指標。
目前臨床檢測尿蛋白的方法分為定性和定量?jì)纱箢?lèi)。
定性尿蛋白一般是指尿常規的檢查，檢查結果里尿蛋白以“＋”的形式出現。那“＋”越多說(shuō)明尿蛋白越嚴重嗎？
并不是的。
因為尿常規中的尿蛋白只是一次尿檢查的結果，只能反映受檢者這一次尿的蛋白質(zhì)大概濃度，而這個(gè)濃度會(huì )受到喝水量、尿量、出汗量等多方面影響，若有運動(dòng)過(guò)量、發(fā)熱等應激情況，會(huì )使蛋白尿結果受到更大的影響。
因此，要準確診斷腎病分期及進(jìn)展程度還要依賴(lài)于尿蛋白定量檢查。
24小時(shí)尿蛋白定量是尿蛋白總定量評價(jià)的金標準。
24小時(shí)定量包括一整天所有排泄的蛋白量，它不會(huì )受到喝水量、尿量的影響。根據24小時(shí)蛋白尿定量一般可以大概分為：
分級
輕度
中度
重度
尿蛋白定量
<1g/24小時(shí)
1-3.5g/24小時(shí)
>3.5g/24小時(shí)
對一些輕微的慢性腎臟病，尿中蛋白質(zhì)超標極少的時(shí)候，只査尿常規有可能漏診，且24小時(shí)尿蛋白定量也可能是正常。
這時(shí)候就需要一項更為敏感的指標來(lái)發(fā)現腎臟早期的變化——尿微量白蛋白。
目前反應微量蛋白尿最簡(jiǎn)便易行的指標是尿白蛋白/肌酐比(ACR)，常用于反映尿微量白蛋白的水平，只要查一次尿就可以（推薦晨尿）。
尿微量白蛋白檢查能更早發(fā)現其他尿檢發(fā)現不了的腎臟問(wèn)題，通過(guò)這些腎臟早期病變的蛛絲馬跡，可以阻止高血壓、糖尿病，以及其他早期的輕微腎臟病患者發(fā)展成為更嚴重的高危腎臟病。
指標二：血肌酐
如果腎小球濾過(guò)能力降低至正常人的1/3～1/2時(shí)，血肌酐濃度就會(huì )明顯升高。所以，測定血肌酐濃度可以反應腎小球濾過(guò)能力的受損程度。
正常情況下，成人男性血肌酐大概在80umol/L上下波動(dòng)，女性大概在60umol/L上下波動(dòng)。
通常，血肌酐高代表腎功能較差，但這并不絕對，因為血肌酐有明顯的個(gè)體差異。比如，血肌酐受肌肉質(zhì)量、飲食影響較多，在分析時(shí)也需要把這些因素考慮進(jìn)去。
有時(shí)單純的看血肌酐高低，不能準確判斷出腎功能情況，因此可借助24小時(shí)肌酐清除率等其他檢查來(lái)進(jìn)一步分析判斷。
內生肌酐清除率檢查是反映腎功能早期變化的敏感指標。
指標三：血尿素氮
尿素氮只能粗略觀(guān)察腎小球濾過(guò)功能，單純這一項升高不一定就是腎功能減退，需要結合其他指標，例如嚴重脫水、高蛋白飲食、肉吃多了等情況，血尿素氮就可能會(huì )升高。如果血肌酐正常，糾正這些影響因素后血尿素就可以降下來(lái)。
尿素氮值在慢性腎衰竭，特別是尿毒癥患者中，血尿素氮的增高程度和病情嚴重性一致。在透析患者中，常用尿素氮而不是肌酐作為觀(guān)測指標。
指標四：血尿酸
正常情況下，體內尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。每天尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，維持血尿酸的正常水平。
當尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，會(huì )發(fā)生高尿酸血癥。高尿酸血癥患者中有10%左右會(huì )發(fā)生痛風(fēng)，而且持續高尿酸會(huì )導致腎功能的損傷。
有研究證實(shí)，血尿酸每升高60mmol/l（1mg/dl），腎臟病風(fēng)險增加71%，腎功能惡化風(fēng)險增加14%。
一方面，本身有腎臟問(wèn)題，導致尿酸排泄減少可以導致高尿酸血癥，這是高尿酸血癥的最常見(jiàn)病因。
另一方面，尿酸鹽結晶沉積在腎臟，可以形成腎結石、慢性腎臟病，出現腰痛、血尿、蛋白尿和腎功能損害。
指標異常怎么辦？
上面介紹的腎功能相關(guān)指標，任何一項發(fā)生異常時(shí)都要引起重視。
定期復查
及時(shí)掌握血壓、血脂、血糖等相關(guān)數據，為進(jìn)一步了解疾病進(jìn)展提供依據。
控制飲食中的蛋白質(zhì)和嘌呤
無(wú)論哪種腎臟疾病，都要通過(guò)控制飲食中的蛋白質(zhì)以及嘌呤來(lái)達到減輕腎臟負擔的目的。
適量運動(dòng)
即使有蛋白尿以及腎功能損害，適量的運動(dòng)也不會(huì )加重疾病的發(fā)展。相反，合適的運動(dòng)方式及強度可為疾病向有利方向發(fā)展提供保障。
聽(tīng)醫生的話(huà)
規律遵醫囑用藥是治療疾病的有利手段。
小結
糖友每年要查的4項腎功能指標：
尿白蛋（24小時(shí)尿或者尿蛋白肌酐比值）——及時(shí)發(fā)現腎臟早期病變的蛛絲馬跡
血肌酐——及時(shí)發(fā)現腎小球濾過(guò)能力的受損程度
血尿素氮——判斷腎衰竭的嚴重程度
血尿酸——判斷尿酸是否超標
糖尿病患者每年均需要做這4個(gè)腎臟指標的篩查，看看你的腎臟還好嗎？
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥14.5滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥29滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥52養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17養陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥651.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥19血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià)： ￥175用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥261.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥31高膽固醇血癥；冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價(jià)： ￥26用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥351.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥162配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥68FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥2091.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價(jià)： ￥45用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥23治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥22
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