經(jīng)常在糖友圈見(jiàn)到糖友有這樣的疑問(wèn)：我糖尿病很多年了，一直用著(zhù)這個(gè)降糖藥，會(huì )不會(huì )耐藥？要不要去換換藥物啊？今天就隨我們一起來(lái)看看來(lái)自新疆軍區醫院內分泌科主任－田建卿對于換降糖藥的見(jiàn)解！
不是耐藥是病情有變
這世上沒(méi)有一勞永逸的美事，一直吃一個(gè)降糖藥，血糖就能長(cháng)期穩定下去的情況，確實(shí)不存在。
老糖友一定經(jīng)歷過(guò)降糖藥物治療“升級”的歷程：一個(gè)藥“招架”不住，兩個(gè)藥、三個(gè)藥一起上陣，或是搬來(lái)胰島素這個(gè)“救兵”。為啥會(huì )出現這種情況？
我們都知道的糖尿病，主要是2型糖尿病，剛開(kāi)始是由于胰島“累”了，干活開(kāi)始“磨洋工”。
打個(gè)比方，身體里大大小小的細胞好比一個(gè)個(gè)家庭，血糖就是每家每戶(hù)的口糧，血液是負責口糧運輸的運輸隊，而胰島素是打開(kāi)家門(mén)的金鑰匙。血糖運來(lái)了，胰島素打開(kāi)門(mén)，家里就有了口糧。如果胰島素不開(kāi)門(mén)，血糖進(jìn)不了門(mén)，擁堵在街道上，血糖升高了，每家每戶(hù)也都餓著(zhù)肚子，問(wèn)題就來(lái)了。
在糖尿病剛開(kāi)始的時(shí)候，有一個(gè)救急的辦法，那就是讓生產(chǎn)胰島素這把鑰匙的工廠(chǎng)——胰島，加倍工作。但是時(shí)間長(cháng)了，胰島工廠(chǎng)也招架不住，車(chē)間里的工人不斷出現“過(guò)勞死”，鑰匙的產(chǎn)量越來(lái)越少。慢慢地，依靠身體自給自足不行了，只能從外面進(jìn)口現成的胰島素來(lái)保障生活。
整個(gè)經(jīng)過(guò)，其實(shí)就是糖尿病從無(wú)到有、由輕到重的變化過(guò)程。
我們使用的降糖藥物，特別是磺脲類(lèi)降糖藥物，主要就是通過(guò)各種手段“督促”胰島工廠(chǎng)加快生產(chǎn)。當糖尿病進(jìn)展到一定程度，工廠(chǎng)也開(kāi)始出問(wèn)題，再加壓力讓工廠(chǎng)多生產(chǎn)也是不可能了。降糖藥在此時(shí)就有心無(wú)力了。
這從表面上看，是藥物失效了。但從根子上看，是糖尿病逐漸發(fā)展導致的必然結果，不是身體耐藥了，而是病情變化了。
頻繁換藥反而加重病情
有些糖友聽(tīng)說(shuō)降糖藥物會(huì )失效，頻頻換藥，反而加重了病情。
服用一種新的降糖藥物，使其平穩發(fā)揮降糖作用，至少需要1～2周的“試運行”階段，有些可能還需要更長(cháng)的時(shí)間。此外，服藥還要求按時(shí)按點(diǎn)有規律，這是為了讓藥物吸收進(jìn)血液以后，保持一個(gè)相對穩定的濃度，一茬能夠接上一茬，藥物得以持續發(fā)力。
如果一個(gè)藥剛開(kāi)始穩定工作沒(méi)多久，就又換了另一個(gè)，結果是血糖起起伏伏，加快了糖尿病進(jìn)展的步伐。
對于服用降糖藥物的糖友們，只要血糖穩定，不要擅自換藥。如果藥物真的失效，到時(shí)再換藥，或是使用其他方法也不遲。
讓藥物失效來(lái)得更晚些
目前我們雖然不能阻止糖尿病的進(jìn)展，但是如果什么都不做，這個(gè)發(fā)展就如同坐電梯；如果能夠通過(guò)合適的方法來(lái)應對，可以放慢發(fā)展的腳步，如同走樓梯。
應對糖尿病的藥物很多，各有所長(cháng)。疾病發(fā)展到一定階段，可以采用“聯(lián)合作戰”的方案，這樣藥物失效就可以來(lái)得更晚一些。真的到了胰島工廠(chǎng)不生產(chǎn)了，再使用胰島素。
不少糖友補充胰島素后，胰島工廠(chǎng)逐漸恢復元氣，又開(kāi)始生產(chǎn)，這樣他們就可以回到使用口服藥物的狀態(tài)。也有部分糖友體內的胰島工廠(chǎng)元氣大傷，難以恢復生產(chǎn)，他們就需要長(cháng)期接受胰島素治療。
控糖路上，治療方法要見(jiàn)機行事，與時(shí)俱進(jìn)。努力使血糖控制好！
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥7201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥64.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥43用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥851.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8
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