誤區1：糖尿病治療只需要控制血糖

糖尿病患者往往合并高血壓病、高脂血癥等多種疾病，若只將血糖控制平穩，而血壓、血脂水平仍較高的話(huà)，心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生可能仍較高。因此，糖尿病的治療絕不僅僅是降血糖，還應監測血壓、血脂，使其控制穩定，并做到低鹽、低脂飲食，適量運動(dòng)，盡量使體重達標，戒煙戒酒，保持身心舒暢，全方面地降低心腦血管疾病的危險因素。

誤區2：糖尿病可以根治

某些病情較輕的患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正規治療，血糖降至正常，配合合適的飲食運動(dòng)后甚至不使用藥物也可以將血糖控制在正常范圍，此時(shí)患者往往以為自己的糖尿病已經(jīng)被治愈，而自行中斷治療，放松警惕，可是不久高血糖便會(huì )卷土重來(lái)。

臨床上確實(shí)有些糖尿病患者通過(guò)合理的飲食運動(dòng)可以將血糖控制在正常范圍，但這樣的例子少之又少。此外，就目前的治療水平來(lái)說(shuō)，無(wú)論是中醫還是西醫，尚無(wú)可以根治糖尿病的方法。而市面上有很多打著(zhù)中醫中藥的旗號謊稱(chēng)可以治愈糖尿病的藥物，實(shí)際上對患者血糖控制毫無(wú)作用，甚至造成肝腎功能損害，那些號稱(chēng)可以根治糖尿病、可以隨意吃喝、口服胰島素等的均是假藥。糖尿病并不可怕，作為糖尿病患者應樹(shù)立信心，不迷信偏方，接受正規的藥物治療。

用藥誤區

誤區1：只要按時(shí)服用降糖藥就行

當糖尿病患者在醫生的指導下有了適合自己的降糖方案后，血糖通常控制到了一個(gè)理想的水平，但是血糖的控制是終身的，隨時(shí)會(huì )因為某些情況出現波動(dòng)，例如發(fā)生較嚴重的感染、精神壓力過(guò)大、運動(dòng)和飲食不當等，均可造成血糖過(guò)高或過(guò)低。因此，要求我們在規律用藥的同時(shí)，還須定期監測血糖，在醫生的指導下調整用藥方案及生活方式，保持情緒平穩，避免受涼、感冒等，長(cháng)期穩定地控制好血糖。

誤區2：憑感覺(jué)服藥，不復查

有些糖尿病患者會(huì )根據自覺(jué)癥狀自己來(lái)判斷血糖控制情況，若感覺(jué)癥狀不太明顯或自覺(jué)明顯好轉，就自行停藥或減藥。而實(shí)際上單憑自覺(jué)癥狀來(lái)評估血糖控制的好壞并不準確，糖尿病是慢性疾病，血糖會(huì )隨著(zhù)很多因素變化。有些患者不注意監測血糖、不定期復查糖化血紅蛋白等相關(guān)指標，自認為一直沒(méi)間斷治療，結果卻出現了并發(fā)癥，實(shí)際血糖控制情況尚不清楚。而有些藥物，例如磺脲類(lèi)藥物，雖然一開(kāi)始能有效地控制血糖，但在用藥1~3年左右可能會(huì )出現繼發(fā)性磺脲類(lèi)藥物失效，為避免出現此類(lèi)情況，需要適時(shí)調整用藥方案。

監測血糖、定期復查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等相關(guān)指標以及進(jìn)行血管神經(jīng)等并發(fā)癥篩查，可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，臨床醫師可以根據化驗結果及時(shí)地調整降糖方案，更好地控制血糖。另外，由于老年人發(fā)生低血糖的原因較多且部分患者存在認知障礙，使得老年人低血糖相關(guān)癡呆發(fā)生率增加，因此對于有認知障礙的老年人常規篩查血糖及相關(guān)并發(fā)癥顯得更為重要。

誤區3：口服降糖藥會(huì )損害肝腎功能，應盡量避免使用

雖然確實(shí)有部分降糖藥會(huì )對肝腎功能造成一定影響，例如引起肝臟轉氨酶的升高以及膽汁瘀積性黃疸等，但總體而言口服降糖藥是安全的，對肝腎的影響很小。醫生在給糖尿病患者進(jìn)行用藥指導時(shí)，通常會(huì )進(jìn)行肝腎功能等系統的檢查，然后根據患者的具體情況選擇合適的藥物，患者也須定期復查肝腎功能。人的肝腎有很強大的解毒、排毒能力，若過(guò)分擔心降糖藥物對肝腎的損害而拒絕使用降糖藥物實(shí)在沒(méi)有必要。

目前指南推薦，如果沒(méi)有禁忌證且能夠耐受，二甲雙胍應是2型糖尿病患者的首選起始治療藥物。而對于老年患者，存在嚴重腎功能不全或嚴重心力衰竭時(shí)禁用二甲雙胍；由于會(huì )增加充血性心衰以及骨折的發(fā)生風(fēng)險，老年患者應慎用噻唑烷二酮類(lèi)藥物。

誤區4：服藥時(shí)間與進(jìn)食無(wú)關(guān)，漏服藥物要補服

目前臨床上的口服降糖藥主要有磺脲類(lèi)藥物、非磺脲類(lèi)促泌劑、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α糖苷酶抑制劑等，每類(lèi)藥物的作用機制都不同，從而服藥時(shí)間也不同，不能全都飯前或飯后服用。否則達不到降糖的效果，甚至可能發(fā)生低血糖。磺脲類(lèi)藥物常需在飯前服用，α糖苷酶抑制劑須與第一口飯同服，雙胍類(lèi)藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用以克服胃腸道反應。另外，有些患者認為偶爾漏服一次、兩次藥物沒(méi)關(guān)系，事后補服藥物就行了，這種想法是錯誤的。降糖方案制定后，患者應堅持服藥，一旦出現漏服藥物情況，不要盲目補服，可以監測當時(shí)的血糖情況酌情處理。

誤區5：降糖越快越好

許多患者當得知自己患有糖尿病或發(fā)現血糖較高時(shí)往往情緒較為緊張，為了將血糖迅速降下來(lái)，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服藥或注射胰島素，這樣不僅使藥物不良反應增加，更容易矯枉過(guò)正，誘發(fā)低血糖。而一般情況下血糖升高是逐漸發(fā)生的，初期往往不易察覺(jué)，一旦超過(guò)人體的耐受能力察覺(jué)到癥狀時(shí)血糖升高可能已經(jīng)持續一段時(shí)間了，如果此時(shí)迅速將血糖降至正常，人體可能無(wú)法馬上適應。血糖達標并不是糖尿病治療的唯一目標，安全、穩步降糖才是關(guān)鍵。血糖控制在于不造成低血糖的情況下持久、穩定地將血糖控制達標。

誤區6：忽視個(gè)體化治療

糖尿病患者選藥時(shí)應根據每個(gè)人的具體情況，例如體重、年齡、肝腎功能、其他基礎疾病等，用藥強調個(gè)體化，并非新的、貴的藥才是好藥。某些患者自己血糖控制不佳，而身邊有人血糖控制情況較好，便自行換成他人的降糖方案，結果導致低血糖昏迷等情況發(fā)生，并非適合別人的藥也適合自己。患者在血糖控制情況不佳時(shí)，應尋求醫師的幫助，醫師會(huì )根據患者的胰島功能、肝腎功能、基礎疾病等選擇適合該患者的藥物，制定個(gè)體化治療方案。另外，老年人的血糖控制目標可以適當放寬，但所有患者均應避免高血糖引起的癥狀或血糖急劇升高引起的并發(fā)癥。

藥物治療方案應該以患者為中心，同時(shí)考慮到療效、價(jià)格、潛在不良反應、體重影響、并發(fā)癥、低血糖發(fā)生風(fēng)險以及患者自身意愿。