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糖尿病性耳聾

2018-09-06 來(lái)源:文糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究表明糖尿病性耳聾和耳聾有著(zhù)共同的遺傳基礎,均起源于線(xiàn)粒體或核基因的突變,線(xiàn)粒體基因突變可導致一種母系遺傳的糖尿病與聽(tīng)力下降。

糖尿病是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,能夠造成各種急慢性并發(fā)癥。據世界衛生組織統計,糖尿病并發(fā)癥高達100多種,是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。其中,糖尿病的并發(fā)癥就包括聽(tīng)力受損。糖尿病性耳聾是由糖尿病引起的一種代謝性耳病,早期癥狀比較隱匿,不易察覺(jué),聽(tīng)力下降呈漸進(jìn)性發(fā)展,往往要做相應的聽(tīng)力學(xué)檢測才能發(fā)現,容易跟老年性耳聾相混淆,但其耳聾程度更加嚴重,病程進(jìn)展也更快,發(fā)病年齡也比老年性耳聾明顯提前。由于其發(fā)病隱匿,容易被忽略,所以與糖尿病其它并發(fā)癥相比,糖尿病性耳聾知曉率低,確診率低,治療率低。

糖尿病性耳聾有以下特點(diǎn)

①糖尿病患者的耳聾多為兩側對稱(chēng)性感音神經(jīng)性聾,可為耳蝸性聾,也可為蝸后性聾,或兩者兼有。

②耳聾往往以高頻聽(tīng)力下降為主。

③聽(tīng)力下降可以是緩慢進(jìn)行性的,也可以是突聾。

④可伴有眩暈和前庭功能減退。

⑤據報告糖尿病性耳聾多出現于老年人,其聽(tīng)力隨著(zhù)年齡的增高而下降。

⑥伴有周?chē)椭袠衅渌窠?jīng)病變者,聽(tīng)力障礙的發(fā)生率較高;伴有視網(wǎng)膜病變的患者,其聽(tīng)覺(jué)靈敏度明顯下降。

糖尿病致聾的發(fā)病機制目前尚未完全明確,其可能的原因包括:微血管病變、神經(jīng)病變、遺傳學(xué)、血液流變學(xué)異常、免疫反應等。

1.微血管病變


糖尿病持續高血糖使細胞代謝紊亂,降低微血管的舒張功能,這是糖尿病微血管病變形成的重要原因。糖尿病患者由于缺乏胰島素或胰島素抵抗,對脂肪代謝的調節功能下降,脂肪分解速度加快,血液中游離脂肪酸增多,導致血管內皮受到損傷,同時(shí)過(guò)剩的甘油三酯將形成脂肪滴,沉積在內耳細胞內,當脂肪滴沉積越來(lái)越多,毛細胞(一種感受聲波刺激的感覺(jué)上皮細胞)的生理結構和作用逐漸產(chǎn)生變化,致使聽(tīng)力下降。還有研究表明高血脂可直接改變耳蝸螺旋器結構,使內淋巴囊血管壁進(jìn)一步增厚,毒性物質(zhì)集聚在內淋巴液中,使毛細胞受損,導致聽(tīng)力下降。

2.神經(jīng)病變

糖尿病患者長(cháng)期的高血糖環(huán)境,會(huì )損害供應區的神經(jīng),當病情累及聽(tīng)神經(jīng)時(shí),可導致聽(tīng)覺(jué)受損,同時(shí)長(cháng)期高糖狀態(tài)降低了神經(jīng)元對缺血缺氧的耐受性。糖尿病微血管病變使耳部周?chē)窠?jīng)營(yíng)養供應不足,也會(huì )導致神經(jīng)功能障礙。還有血液流變學(xué)異常、微血栓的形成會(huì )導致神經(jīng)細胞的供氧、供血不足造成神經(jīng)損傷。

3.遺傳學(xué)


研究表明糖尿病性耳聾和耳聾有著(zhù)共同的遺傳基礎,均起源于線(xiàn)粒體或核基因的突變,線(xiàn)粒體基因突變可導致一種母系遺傳的糖尿病與聽(tīng)力下降。

4.血液流變學(xué)異常

2型糖尿病患者代謝產(chǎn)物積聚和微血管內皮細胞的改變可繼發(fā)血液動(dòng)力學(xué)的改變,即血液中的凝血物質(zhì)增多,導致聚集能力和血小板黏附增強,紅細胞的變形能力減弱,同時(shí)組織纖溶酶原抑制物堆積,引起血液高凝、組織纖溶酶激活成分物質(zhì)減少,兩者加劇血栓形成,導致微血管病變、聽(tīng)神經(jīng)損傷而造成糖尿病性耳聾。

對于糖尿病性耳聾的治療,目前沒(méi)有特效藥,療效也不夠理想。西醫治療原則多以控制糖尿病為主,同時(shí)針對病因對癥用藥,運用營(yíng)養神經(jīng),促進(jìn)細胞代謝,改善內耳微循環(huán)的藥物來(lái)減緩聽(tīng)力的進(jìn)一步下降。在中醫的治療方面,中醫認為消渴癥的病變部位主要在肺、胃、腎,而糖尿病伴耳聾患者常合并不同程度腎衰所致內分泌功能紊亂、自由基增多、微量元素失調等,同時(shí)伴血液流變學(xué)改變。因此主要通過(guò)補腎法改善內分泌功能、清除自由基,結合活血化瘀療法防治糖尿病性聽(tīng)力損害。

總而言之,糖尿病患者和正常人的聽(tīng)力會(huì )隨著(zhù)年齡的增加而下降,但糖尿病患者聽(tīng)力損傷更加嚴重,病程長(cháng)、血糖控制差的患者聽(tīng)力下降更顯著(zhù)。糖尿病性耳聾是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題,但是其發(fā)病機制還沒(méi)有完全明確、治療效果也不夠理想,對于其發(fā)病機制以及治療還有待進(jìn)一步的研究和探索。

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