糖尿病性耳聾

2018-09-06 來(lái)源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究表明糖尿病性耳聾和耳聾有著共同的遺傳基礎(chǔ)，均起源于線粒體或核基因的突變，線粒體基因突變可導(dǎo)致一種母系遺傳的糖尿病與聽(tīng)力下降。

糖尿病是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，能夠造成各種急慢性并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。其中，糖尿病的并發(fā)癥就包括聽(tīng)力受損。糖尿病性耳聾是由糖尿病引起的一種代謝性耳病，早期癥狀比較隱匿，不易察覺(jué)，聽(tīng)力下降呈漸進(jìn)性發(fā)展，往往要做相應(yīng)的聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)，容易跟老年性耳聾相混淆，但其耳聾程度更加嚴(yán)重，病程進(jìn)展也更快，發(fā)病年齡也比老年性耳聾明顯提前。由于其發(fā)病隱匿，容易被忽略，所以與糖尿病其它并發(fā)癥相比，糖尿病性耳聾知曉率低，確診率低，治療率低。

糖尿病性耳聾有以下特點(diǎn)

①糖尿病患者的耳聾多為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性感音神經(jīng)性聾，可為耳蝸性聾，也可為蝸后性聾，或兩者兼有。

②耳聾往往以高頻聽(tīng)力下降為主。

③聽(tīng)力下降可以是緩慢進(jìn)行性的，也可以是突聾。

④可伴有眩暈和前庭功能減退。

⑤據(jù)報(bào)告糖尿病性耳聾多出現(xiàn)于老年人，其聽(tīng)力隨著年齡的增高而下降。

⑥伴有周?chē)椭袠衅渌窠?jīng)病變者，聽(tīng)力障礙的發(fā)生率較高；伴有視網(wǎng)膜病變的患者，其聽(tīng)覺(jué)靈敏度明顯下降。

糖尿病致聾的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，其可能的原因包括：微血管病變、神經(jīng)病變、遺傳學(xué)、血液流變學(xué)異常、免疫反應(yīng)等。

1.微血管病變

糖尿病持續(xù)高血糖使細(xì)胞代謝紊亂，降低微血管的舒張功能，這是糖尿病微血管病變形成的重要原因。糖尿病患者由于缺乏胰島素或胰島素抵抗，對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)功能下降，脂肪分解速度加快，血液中游離脂肪酸增多，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受到損傷，同時(shí)過(guò)剩的甘油三酯將形成脂肪滴，沉積在內(nèi)耳細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)脂肪滴沉積越來(lái)越多，毛細(xì)胞（一種感受聲波刺激的感覺(jué)上皮細(xì)胞）的生理結(jié)構(gòu)和作用逐漸產(chǎn)生變化，致使聽(tīng)力下降。還有研究表明高血脂可直接改變耳蝸螺旋器結(jié)構(gòu)，使內(nèi)淋巴囊血管壁進(jìn)一步增厚，毒性物質(zhì)集聚在內(nèi)淋巴液中，使毛細(xì)胞受損，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

2.神經(jīng)病變

糖尿病患者長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境，會(huì)損害供應(yīng)區(qū)的神經(jīng)，當(dāng)病情累及聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)受損，同時(shí)長(zhǎng)期高糖狀態(tài)降低了神經(jīng)元對(duì)缺血缺氧的耐受性。糖尿病微血管病變使耳部周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。還有血液流變學(xué)異常、微血栓的形成會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的供氧、供血不足造成神經(jīng)損傷。

3.遺傳學(xué)

研究表明糖尿病性耳聾和耳聾有著共同的遺傳基礎(chǔ)，均起源于線粒體或核基因的突變，線粒體基因突變可導(dǎo)致一種母系遺傳的糖尿病與聽(tīng)力下降。

4.血液流變學(xué)異常

2型糖尿病患者代謝產(chǎn)物積聚和微血管內(nèi)皮細(xì)胞的改變可繼發(fā)血液動(dòng)力學(xué)的改變，即血液中的凝血物質(zhì)增多，導(dǎo)致聚集能力和血小板黏附增強(qiáng)，紅細(xì)胞的變形能力減弱，同時(shí)組織纖溶酶原抑制物堆積，引起血液高凝、組織纖溶酶激活成分物質(zhì)減少，兩者加劇血栓形成，導(dǎo)致微血管病變、聽(tīng)神經(jīng)損傷而造成糖尿病性耳聾。

對(duì)于糖尿病性耳聾的治療，目前沒(méi)有特效藥，療效也不夠理想。西醫(yī)治療原則多以控制糖尿病為主，同時(shí)針對(duì)病因?qū)ΠY用藥，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物來(lái)減緩聽(tīng)力的進(jìn)一步下降。在中醫(yī)的治療方面，中醫(yī)認(rèn)為消渴癥的病變部位主要在肺、胃、腎，而糖尿病伴耳聾患者常合并不同程度腎衰所致內(nèi)分泌功能紊亂、自由基增多、微量元素失調(diào)等，同時(shí)伴血液流變學(xué)改變。因此主要通過(guò)補(bǔ)腎法改善內(nèi)分泌功能、清除自由基，結(jié)合活血化瘀療法防治糖尿病性聽(tīng)力損害。

總而言之，糖尿病患者和正常人的聽(tīng)力會(huì)隨著年齡的增加而下降，但糖尿病患者聽(tīng)力損傷更加嚴(yán)重，病程長(zhǎng)、血糖控制差的患者聽(tīng)力下降更顯著。糖尿病性耳聾是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題，但是其發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全明確、治療效果也不夠理想，對(duì)于其發(fā)病機(jī)制以及治療還有待進(jìn)一步的研究和探索。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

健客價(jià)：￥212

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥21

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5