糖尿病是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,能夠造成各種急慢性并發(fā)癥。據世界衛生組織統計,糖尿病并發(fā)癥高達100多種,是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。其中,糖尿病的并發(fā)癥就包括聽(tīng)力受損。糖尿病性耳聾是由糖尿病引起的一種代謝性耳病,早期癥狀比較隱匿,不易察覺(jué),聽(tīng)力下降呈漸進(jìn)性發(fā)展,往往要做相應的聽(tīng)力學(xué)檢測才能發(fā)現,容易跟老年性耳聾相混淆,但其耳聾程度更加嚴重,病程進(jìn)展也更快,發(fā)病年齡也比老年性耳聾明顯提前。由于其發(fā)病隱匿,容易被忽略,所以與糖尿病其它并發(fā)癥相比,糖尿病性耳聾知曉率低,確診率低,治療率低。
糖尿病性耳聾有以下特點(diǎn)
①糖尿病患者的耳聾多為兩側對稱(chēng)性感音神經(jīng)性聾,可為耳蝸性聾,也可為蝸后性聾,或兩者兼有。
②耳聾往往以高頻聽(tīng)力下降為主。
③聽(tīng)力下降可以是緩慢進(jìn)行性的,也可以是突聾。
④可伴有眩暈和前庭功能減退。
⑤據報告糖尿病性耳聾多出現于老年人,其聽(tīng)力隨著(zhù)年齡的增高而下降。
⑥伴有周?chē)椭袠衅渌窠?jīng)病變者,聽(tīng)力障礙的發(fā)生率較高;伴有視網(wǎng)膜病變的患者,其聽(tīng)覺(jué)靈敏度明顯下降。
糖尿病致聾的發(fā)病機制目前尚未完全明確,其可能的原因包括:微血管病變、神經(jīng)病變、遺傳學(xué)、血液流變學(xué)異常、免疫反應等。
1.微血管病變
糖尿病持續高血糖使細胞代謝紊亂,降低微血管的舒張功能,這是糖尿病微血管病變形成的重要原因。糖尿病患者由于缺乏胰島素或胰島素抵抗,對脂肪代謝的調節功能下降,脂肪分解速度加快,血液中游離脂肪酸增多,導致血管內皮受到損傷,同時(shí)過(guò)剩的甘油三酯將形成脂肪滴,沉積在內耳細胞內,當脂肪滴沉積越來(lái)越多,毛細胞(一種感受聲波刺激的感覺(jué)上皮細胞)的生理結構和作用逐漸產(chǎn)生變化,致使聽(tīng)力下降。還有研究表明高血脂可直接改變耳蝸螺旋器結構,使內淋巴囊血管壁進(jìn)一步增厚,毒性物質(zhì)集聚在內淋巴液中,使毛細胞受損,導致聽(tīng)力下降。
2.神經(jīng)病變
糖尿病患者長(cháng)期的高血糖環(huán)境,會(huì )損害供應區的神經(jīng),當病情累及聽(tīng)神經(jīng)時(shí),可導致聽(tīng)覺(jué)受損,同時(shí)長(cháng)期高糖狀態(tài)降低了神經(jīng)元對缺血缺氧的耐受性。糖尿病微血管病變使耳部周?chē)窠?jīng)營(yíng)養供應不足,也會(huì )導致神經(jīng)功能障礙。還有血液流變學(xué)異常、微血栓的形成會(huì )導致神經(jīng)細胞的供氧、供血不足造成神經(jīng)損傷。
3.遺傳學(xué)
研究表明糖尿病性耳聾和耳聾有著(zhù)共同的遺傳基礎,均起源于線(xiàn)粒體或核基因的突變,線(xiàn)粒體基因突變可導致一種母系遺傳的糖尿病與聽(tīng)力下降。
4.血液流變學(xué)異常
2型糖尿病患者代謝產(chǎn)物積聚和微血管內皮細胞的改變可繼發(fā)血液動(dòng)力學(xué)的改變,即血液中的凝血物質(zhì)增多,導致聚集能力和血小板黏附增強,紅細胞的變形能力減弱,同時(shí)組織纖溶酶原抑制物堆積,引起血液高凝、組織纖溶酶激活成分物質(zhì)減少,兩者加劇血栓形成,導致微血管病變、聽(tīng)神經(jīng)損傷而造成糖尿病性耳聾。
對于糖尿病性耳聾的治療,目前沒(méi)有特效藥,療效也不夠理想。西醫治療原則多以控制糖尿病為主,同時(shí)針對病因對癥用藥,運用營(yíng)養神經(jīng),促進(jìn)細胞代謝,改善內耳微循環(huán)的藥物來(lái)減緩聽(tīng)力的進(jìn)一步下降。在中醫的治療方面,中醫認為消渴癥的病變部位主要在肺、胃、腎,而糖尿病伴耳聾患者常合并不同程度腎衰所致內分泌功能紊亂、自由基增多、微量元素失調等,同時(shí)伴血液流變學(xué)改變。因此主要通過(guò)補腎法改善內分泌功能、清除自由基,結合活血化瘀療法防治糖尿病性聽(tīng)力損害。
總而言之,糖尿病患者和正常人的聽(tīng)力會(huì )隨著(zhù)年齡的增加而下降,但糖尿病患者聽(tīng)力損傷更加嚴重,病程長(cháng)、血糖控制差的患者聽(tīng)力下降更顯著(zhù)。糖尿病性耳聾是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題,但是其發(fā)病機制還沒(méi)有完全明確、治療效果也不夠理想,對于其發(fā)病機制以及治療還有待進(jìn)一步的研究和探索。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥100配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60