控制血糖，請遵循的幾點(diǎn)步驟

2018-06-26 來(lái)源：柔濟糖媽媽在線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如血糖控制仍不滿(mǎn)意可加用另一種作用機制不同的降糖藥物；有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險因素者優(yōu)先選用雙胍類(lèi)藥物或格列酮類(lèi)，α－糖苷酶抑制藥適用于無(wú)明顯空腹高血糖而餐后血糖升高的患者。

不屬于肥胖或超重的患者，且飲食控制和運動(dòng)仍不能滿(mǎn)意控制血糖，請遵循以下步驟：

首先采用除了雙胍類(lèi)以外的其他口服降糖藥物的一種。

如血糖控制仍不滿(mǎn)意可加用另一種作用機制不同的降糖藥物；有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險因素者優(yōu)先選用雙胍類(lèi)藥物或格列酮類(lèi)，α－糖苷酶抑制藥適用于無(wú)明顯空腹高血糖而餐后血糖升高的患者。

在上述口服藥聯(lián)合治療的情況下血糖仍控制不滿(mǎn)意，可開(kāi)始聯(lián)合使用胰島素或單用胰島素。

口服降糖藥怎樣聯(lián)用才最合理

目前臨床使用的口服降糖藥雖然品種繁多，但按其作用機制來(lái)分不外乎三類(lèi)：促進(jìn)胰島素分泌的藥物（包括磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)）、胰島素增敏藥［包括雙胍類(lèi)和格列酮類(lèi)（如噻唑烷二酮）］、葡萄糖吸收抑制藥（包括α－糖苷酶抑制藥等）。我們可以將其排列組合，以發(fā)揮各藥的優(yōu)點(diǎn)、提高療效和減少不良反應為最終目標，選擇最適合自己的藥物。下面列舉臨床常見(jiàn)的降糖藥聯(lián)合治療方案：

磺脲類(lèi)與二甲雙胍聯(lián)用

這是應用最早、最常用的方法。兩者聯(lián)合可起到相互補充，提高療效的作用，且費用較低，循環(huán)胰島素不會(huì )上升過(guò)高。無(wú)論先用二甲雙胍或磺脲類(lèi)效果不佳，還是聯(lián)合應用另一類(lèi)均可使血糖下降。基本適用于所有2型糖尿病人群，老年人應選用短效磺脲類(lèi)藥物，以防低血糖發(fā)生。注意：加用磺脲類(lèi)時(shí)應從小劑量開(kāi)始，逐漸增加用量；當血糖控制得比較穩定，可根據病情適當減少其中一種或兩種藥物的劑量。

磺脲類(lèi)和α－糖苷酶抑制藥的聯(lián)用

α－糖苷酶抑制藥的作用機制有別于其他降糖藥物，既不促胰島素分泌，又非直接針對胰島素抵抗，而是通過(guò)延緩糖類(lèi)在腸道的吸收而減輕餐后高血糖，與其他類(lèi)藥物均起互補作用，對飲食成分以糖類(lèi)為主者（如食用谷物食品較多的亞洲人）效果較佳。磺脲類(lèi)主要降低空腹血糖，α－糖苷酶抑制藥降低餐后血糖，且該藥不增加體重。二者聯(lián)用適用的2型糖尿病人有：?jiǎn)斡没请孱?lèi)藥物不能有效控制餐后血糖的患者、需要控制體重的患者。注意，聯(lián)用時(shí)可減少磺脲類(lèi)藥物劑量。

二甲雙胍和α－糖苷酶抑制藥的聯(lián)用

二甲雙胍抑制肝葡萄糖生成，主要降低空腹血糖，而α－糖苷酶抑制藥主要降低餐后血糖，兩者合用作用相加，兩者聯(lián)用比單一用藥可使糖化血紅蛋白平均降低0.6%～0.8%。注意：兩藥聯(lián)用可能使胃腸道副作用加重，體重下降較多，并可能對雙胍類(lèi)的藥動(dòng)學(xué)產(chǎn)生影響。

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