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口服降糖藥漏服該如何讓補(bǔ)救

2018-03-04 來(lái)源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:口服降糖藥漏服該如何讓補(bǔ)救:1、磺脲類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物品種繁多,按照起效快慢及作用維持長(zhǎng)短可分為短效和中長(zhǎng)效兩大類(lèi)。

 口服降糖藥漏服該如何讓補(bǔ)救


1、磺脲類(lèi)藥物
 
這類(lèi)藥物品種繁多,按照起效快慢及作用維持長(zhǎng)短可分為短效和中長(zhǎng)效兩大類(lèi)。
 
短效藥物(如糖適平、美吡達(dá)等)通常要求每餐前半小時(shí)服用。如果您到了進(jìn)餐時(shí)才想起來(lái),可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)。如果到了飯后兩餐之間才想起來(lái),則需要立即測(cè)一個(gè)隨機(jī)血糖,若血糖輕度升高,可以增加活動(dòng)量而不再補(bǔ)服;若血糖明顯升高,可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服。如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了,那就測(cè)一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無(wú)需任何改變;如果餐前血糖升高明顯,可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量,以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。
 
如今,越來(lái)越多的病友選擇中長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)藥物,如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類(lèi)藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用,每日一次,這類(lèi)藥因?yàn)榉幋螖?shù)少,可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起,可以根據(jù)血糖情況,按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái),可以視情況半量補(bǔ)服。
 
2、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑
 
這一類(lèi)藥的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。對(duì)此類(lèi)藥物漏服的處理與短效磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似。如果剛吃完飯時(shí)想起還沒(méi)吃藥,可以立即補(bǔ)服;如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服;如果馬上到下一餐時(shí)間了,則要測(cè)餐前血糖,若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量,若血糖升高明顯,可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量,使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍,減少漏服藥物造成的影響。
 
3、α-糖苷酶抑制劑
 
此類(lèi)藥物的代表藥物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因?yàn)檫@類(lèi)藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,故若餐中想起漏服,可以馬上補(bǔ)服;如果吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服的話(huà),由于缺乏作用底物,藥物的降糖效果將會(huì)大打折扣。
 
4、雙胍類(lèi)藥物
 
其代表藥物是二甲雙胍。此類(lèi)藥物不增加胰島素的分泌,單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,可以通過(guò)加大活動(dòng)量的方式降低血糖而無(wú)需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式,或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服,以減少由于用藥時(shí)間變化,導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時(shí)間就無(wú)需再補(bǔ)了。
 
5、胰島素增敏劑
 
這類(lèi)藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。這類(lèi)藥物只需要每天一次服用,起效較慢,充分起效需要1~2周的時(shí)間,單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖,所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服,聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。
 
6、DPP-4抑制劑
 
其代表藥物有捷諾維等。此類(lèi)藥物具有血糖依賴(lài)性的胰島素促泌作用,同時(shí)可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細(xì)胞數(shù)量等多重作用。這類(lèi)藥物只需每天一次服用,餐前、餐后皆可,漏服后于當(dāng)日隨后補(bǔ)服即可。
 
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