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課堂| 磺脲類(lèi)藥物-三代同堂的大家族

2018-02-01 來(lái)源:北藍健康之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磺脲類(lèi)藥物是發(fā)現最早和應用最廣泛的一類(lèi)口服降糖藥。其降糖作用確切,單獨用藥可降低空腹血糖3.3-4.4毫摩爾/升,降低糖化血紅蛋白1.5-2.0%,是非肥胖的2型糖尿病患者的一線(xiàn)用藥。
磺脲類(lèi)藥物是發(fā)現最早和應用最廣泛的一類(lèi)口服降糖藥。其降糖作用確切,單獨用藥可降低空腹血糖3.3-4.4毫摩爾/升,降低糖化血紅蛋白1.5-2.0%,是非肥胖的2型糖尿病患者的一線(xiàn)用藥。
 
從1955年用于臨床以來(lái),歷經(jīng)半個(gè)多世紀的考驗,磺脲類(lèi)藥物至今仍廣泛應用。磺脲類(lèi)降糖藥這個(gè)大家庭,如今已是三代同堂:
 
第一代主要是包括甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲等;
 
第二代主要包括優(yōu)降糖、達美康、美吡噠等;
 
第三代的代表藥物是格列美脲;
 
目前臨床上多用第二代和第三代磺脲類(lèi)藥物,第一代已基本被淘汰。
 
降糖機理-為什么可以降糖
 
磺脲類(lèi)降糖藥物主要通過(guò)刺激胰腺β細胞分泌胰島素來(lái)發(fā)揮降糖作用,因此,只對胰島素β細胞尚存部分功能的患者才有效。另外,新近發(fā)現,某些新型磺脲類(lèi)藥物(如格列美脲)還可以改善外周?chē)M織對胰島素敏感性,具有“胰外降糖作用”。
 
哪些人適用此類(lèi)藥
 
新診斷的非肥胖型2型糖尿病患者,經(jīng)飲食治療后,血糖(空腹或餐后)仍不能有效控制者;
 
肥胖的2型糖尿病患者在服用2甲雙胍后,血糖控制仍不滿(mǎn)意者,也可加用磺脲類(lèi)藥物;
 
所有2型糖尿病患者如果單藥治療未能達標或失效時(shí),可采取磺脲類(lèi)藥物與胰島素、雙胍類(lèi)藥物、噻唑烷二酮類(lèi)藥物聯(lián)合使用;
 
有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病患者。對于已經(jīng)沒(méi)有胰島素分泌能力的糖尿病患者,磺脲類(lèi)藥物幾乎沒(méi)有作用;
 
哪些人禁用此類(lèi)藥物
 
1型糖尿病患者;
 
肝腎功能異常者;
 
對磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏者;
 
糖尿病酮癥中毒或有嚴重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者;
 
處于應激狀態(tài)或妊娠期間者,應改用胰島素治療;
 
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