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長(cháng)期吃降糖藥對肝腎有損害么?專(zhuān)家這樣說(shuō)......

2018-02-01 來(lái)源:北藍健康之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們知道,藥物經(jīng)過(guò)人體內以后大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常的話(huà),就能夠保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄,而不會(huì )對肝腎功能造成影響。

 劉大爺患糖尿病5年了,長(cháng)期口服鹽酸二甲雙胍腸溶片,每天3次,每次1片(0.25g)。雖說(shuō)血糖控制得不錯,但他心里面卻不踏實(shí),總是擔心長(cháng)期用藥會(huì )對肝腎造成損害。

 
幾個(gè)月前,他看到一則廣告宣稱(chēng)“無(wú)任何不良反應,治療糖尿病療效顯著(zhù)”,于是劉大爺購買(mǎi)了這種治療糖尿病的假藥,導致血糖忽高忽低,肝腎均出現了不同程度的損害。

那么,口服降糖藥真的對肝腎有損害嗎?究竟應當如何看待這個(gè)問(wèn)題呢?
 
我們知道,藥物經(jīng)過(guò)人體內以后大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常的話(huà),就能夠保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄,而不會(huì )對肝腎功能造成影響。
 
相反,如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過(guò)大,藥物就會(huì )加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔,并影響肝腎功能。
 
就拿前面的例子來(lái)說(shuō),如果劉大爺的肝腎功能正常,而且二甲雙胍的用量是在臨床允許的劑量范圍以?xún)?500~2000毫克/日),就不會(huì )對肝腎功能造成損害,長(cháng)期用藥應當是安全的。
 
如果患者存在肝腎功能不全,由于二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄受阻,使得二甲雙胍和乳酸在體內堆積,容易導致乳酸酸中毒。
 
目前認為,只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受,就可以長(cháng)期服用該藥,但在服藥期間應該定期監測肝腎功能。另外,藥物用量不宜過(guò)大,現已證實(shí),如果二甲雙胍用量大干2000毫克/日,不僅降糖效果不會(huì )有進(jìn)一步的提高,而且會(huì )加重肝腎的負擔。
 
也許還有患者會(huì )問(wèn),除了雙胍類(lèi)藥物以外,其他各類(lèi)口服降糖藥(如磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、胰島索增敏劑等)是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應用過(guò)程中,其他4類(lèi)降糖藥有出現肝功能異常的個(gè)別病例報道(發(fā)生率小于1/1萬(wàn)),多表現為輕度和暫時(shí)性轉氨酶升高。總體來(lái)說(shuō),目前臨床使用的各類(lèi)口服降糖藥還是比較安全的。
 
不可否認,任何藥物都有一定的不良反應,就連中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應過(guò)分夸大。事實(shí)上,臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經(jīng)過(guò)層層篩選,在大量動(dòng)物試驗和多年臨床驗證的基礎上得到確認的,是安全、有效的藥物。其不良反應并不嚴重,它給患者帶來(lái)的益處遠遠超過(guò)它的不良反應。因此,糖尿病患者在使用這些藥時(shí),不必顧慮太多。
 
有些患者在用藥時(shí),一看到藥物說(shuō)明書(shū)上標有“影響肝腎功能”,就非常擔心,即使該藥物非常適合自己的病情,也堅決棄之不用,而去選擇一些降糖效果不確切的保健品或號稱(chēng)純中藥制劑的假藥,致使血糖長(cháng)期居高不下。
 
還有些患者認為“西藥毒副作用大,長(cháng)期服用對身體有害”,當血糖得到初步控制后就自行減藥,甚至停用所有藥物,導致血糖忽高忽低,反復波動(dòng)。凡此種種,對糖尿病患者的病情控制是極為不利的,因為血糖大幅度波動(dòng)會(huì )促進(jìn)各種并發(fā)癥的發(fā)生,而且容易誘發(fā)酮癥酸中毒。
 
一些糖尿病患者在服用降糖藥期間發(fā)現腎功能異常,但這多半是糖尿病本身造成的,與糖尿病病程長(cháng)及血糖、血壓控制不良等有關(guān)。事實(shí)上,長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
 
糖尿病患者要權衡利弊,抓主要矛盾,而不能因噎廢食。只要在醫生的指導下正規服藥、定期監測肝腎功能,完全可以長(cháng)期放心服用降糖藥。
 
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