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預(yù)混胰島素,你用對了嗎?

摘要:一個有12年糖尿病史的男性患者,發(fā)現(xiàn)糖尿病時開始諾和靈30R降糖治療,開始時用量少,血糖控制尚可。3年后自行停藥,2年后重新開始諾和靈30R降糖治療,至今已用7年,血糖控制不達標,空腹血糖在8-9mmol/l,餐后血糖12-16mmol/l,1月前患者自覺血糖控制差,改為諾和靈50R降糖治療,血糖仍不達標,故來就診。該患者到底使用哪種預(yù)混胰島素好?

  一個有12年糖尿病史的男性患者,發(fā)現(xiàn)糖尿病時開始諾和靈30R降糖治療,開始時用量少,血糖控制尚可。3年后自行停藥,2年后重新開始諾和靈30R降糖治療,至今已用7年,血糖控制不達標,空腹血糖在8-9mmol/l,餐后血糖12-16mmol/l,1月前患者自覺血糖控制差,改為諾和靈50R降糖治療,血糖仍不達標,故來就診。該患者到底使用哪種預(yù)混胰島素好?

  預(yù)混胰島素可以分為兩類:

  1.預(yù)混人胰島素:①低預(yù)混:30%短效/70%中效;代表藥物:諾和靈30R,甘舒霖30R。②中預(yù)混:50%短效/50%中效。代表藥物:諾和靈50R,甘舒霖50R。

  2.預(yù)混胰島素類似物:①低預(yù)混:30%速效/70%精蛋白鋅速效和25%速效/75%精蛋白鋅。代表藥物:賴脯胰島素25和門冬胰島素30;②中預(yù)混:50%速效/50%精蛋白鋅速效。代表藥物:賴脯胰島素50和門冬胰島素50。

  預(yù)混胰島素的使用,主要是為了改善糖尿病患者的依從性,減少胰島素的注射次數(shù)。它要求患者必須定時,定量吃飯,否則容易引起血糖波動,出現(xiàn)低血糖或血糖過高。

  低預(yù)混適用于基礎(chǔ)血糖控制不佳,胰島素分泌不足的患者,中預(yù)混適用于每餐進食量比較均衡的患者。

  該患者生活不規(guī)律,進食量不穩(wěn)定,適合低預(yù)混胰島素,配合阿卡波糖二甲雙胍削峰填谷,可以更有效的控制血糖。

 

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