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1型糖尿病指南價(jià)值幾何?

摘要:新NICE1型糖尿病指南到底有多大的臨床意義值得商榷,NICE應(yīng)更積極地努力確保其所指定的指南推薦真正得以被實(shí)踐應(yīng)用。

  在英國糖尿病協(xié)會2016年會上,與會專家就2015年8月英國國家健康和臨床優(yōu)化研究所(NICE)制定的最新1型糖尿病指南之臨床意義進(jìn)行了熱烈的討論。

  樸茨茅斯醫(yī)院NHS信托基金會的ParthaKar指出,雖然2004版指南已發(fā)布10年,但其很多推薦(如心理輔導(dǎo))并未能在大多數(shù)1型糖尿病患者中得以實(shí)施。由于NHS財(cái)政拮據(jù),英國醫(yī)生很難像NICE指南所推薦的那樣為1型糖尿病患者提供所需服務(wù)。最新數(shù)據(jù)顯示,僅6%的1型糖尿病患者能獲取2015版新指南所推薦的結(jié)構(gòu)化教育相關(guān)資源,可達(dá)到新指南推薦的糖化血紅蛋白(HbA1c)控制目標(biāo)(6.5%)者不足30%,極少有患者能達(dá)到新指南所推薦的血糖監(jiān)測頻率。此外,新指南所推薦的用于評估低血糖風(fēng)險(xiǎn)的Gold評分應(yīng)用可行性及價(jià)值也備受爭議。因此,新NICE1型糖尿病指南到底有多大的臨床意義值得商榷,NICE應(yīng)更積極地努力確保其所指定的指南推薦真正得以被實(shí)踐應(yīng)用。只有這些推薦落到實(shí)處,才能改善糖尿病管理質(zhì)量。

  2015年NICE指南編寫委員會主席StephanieAmiel指出,NICE的職責(zé)是制定指南,告訴醫(yī)生患者需要怎樣的管理以及從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看醫(yī)生應(yīng)如何做。其所做的推薦只是基于證據(jù)所提出,并非不可變通。

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