T1DM患者發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)

2017-05-29 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：T1DM患者的癲癇風(fēng)險(xiǎn)是與之相匹配的不伴有T1DM對(duì)照者的三倍。這提示，對(duì)于T1DM患者臨床醫(yī)生有必要關(guān)注癲癇發(fā)作相關(guān)疾病并對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的鑒別診斷。

　　1型糖尿病（T1DM）與神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄌ貏e是癲癇）的潛在相關(guān)性一直備受關(guān)注。流行病學(xué)證據(jù)提示，特發(fā)性全身性癲癇患者的T1DM患病以及T1DM患者的癲癇相關(guān)疾病患病率均更高。但是，有關(guān)T1DM與癲癇相關(guān)性研究的結(jié)果并不一致。近期以人群為基礎(chǔ)的一項(xiàng)亞洲研究顯示，T1DM患者的癲癇發(fā)生約為對(duì)照者的三倍；而針對(duì)澳大利亞人群的一項(xiàng)大型研究則并未發(fā)現(xiàn)上述差異。

　　近期Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新以人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究探討了T1DM與癲癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。研究者英國伯明翰大學(xué)的DafoulasGE等人對(duì)英國衛(wèi)生改善網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中新診斷的年齡≤40歲的4922例基線無癲癇的T1DM患者及與之年齡、性別等相匹配的19688例對(duì)照者進(jìn)行了隨訪分析。

　　中位隨訪5.4年發(fā)現(xiàn)，對(duì)照者及T1DM患者的癲癇發(fā)病率分別為44/100000人年和132/100000人年。Cox回歸分析顯示，對(duì)照者相比，T1DM患者罹患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)更高（粗HR值=3.02，95%CI：1.95~4.69）。

　　進(jìn)一步校正Townsend剝奪指數(shù)、腦癱、腦損傷及學(xué)習(xí)障礙等協(xié)變量后，仍是如此（校正后HR=3.01，95%CI：1.93~4.68）（表1）。此外，在除外成年發(fā)病的T1DM患者后的敏感性分析中T1DM與癲癇之間仍存在較強(qiáng)的相關(guān)性。

　　表1：英國T1DM患者的癲癇風(fēng)險(xiǎn)

　　上述結(jié)果表明，T1DM患者的癲癇風(fēng)險(xiǎn)是與之相匹配的不伴有T1DM對(duì)照者的三倍。這提示，對(duì)于T1DM患者臨床醫(yī)生有必要關(guān)注癲癇發(fā)作相關(guān)疾病并對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的鑒別診斷。該研究的優(yōu)勢(shì)在于：①研究入選的是新診斷的T1DM患者，規(guī)模較大；②研究確定了T1DM及癲癇診斷的時(shí)間順序；③分析時(shí)校正了年齡、學(xué)習(xí)障礙及相關(guān)合并癥等潛在的重要混雜因素；④進(jìn)行了敏感性分析探討了T1DM與癲癇的相關(guān)性是否與年齡有關(guān)。

　　近期Chou等人在亞洲人群中開展了一項(xiàng)有關(guān)T1DM與癲癇相關(guān)性之研究，盡管與該研究相比，其研究樣本相對(duì)較小、受試者存在種族及遺傳背景方面的差異且癲癇發(fā)病率更高、研究分析時(shí)未將年齡作為匹配變量，但結(jié)果卻相似。這提示，T1DM與癲癇之間確實(shí)存在相關(guān)性。目前來說，T1DM與癲癇相關(guān)的機(jī)制尚不明確。研究者分析認(rèn)為，這可能與兩者具有共同的遺傳及自身免疫危險(xiǎn)因素、代謝異?？梢鹉X血管損傷等有關(guān)。當(dāng)然，研究者也承認(rèn)，與一般人群相比，T1DM患者更易得到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的密切監(jiān)測(cè)，這無疑可能會(huì)增加其癲癇診斷的可能性。因此，未來有必要進(jìn)一步開展前瞻性研究探討和揭秘兩者相關(guān)的潛在機(jī)制，這將有助于更好地識(shí)別癲癇高危的T1DM患者，進(jìn)而盡早對(duì)其進(jìn)行管理從而降低其癲癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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