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糖尿病與食物成癮

2016-12-13 來源:中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食物成癮指無法理性控制某種食物的食用量和食用時間,同時產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征。食物成癮癥狀類似其他物質(zhì)如藥物或酒精成癮癥狀。

  食物成癮指無法理性控制某種食物的食用量和食用時間,同時產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征。食物成癮癥狀類似其他物質(zhì)如藥物或酒精成癮癥狀。近年來,越來越多動物模型、流行病學、病理機制等研究逐一證實了食物成癮的存在及其與肥胖的相關性。

  人類進食行為受大腦犒賞系統(tǒng)(中腦邊緣的多巴胺系統(tǒng))調(diào)控,與藥物濫用時多巴胺系統(tǒng)的犒賞機制類似。當人們長期進食可口食物時,體內(nèi)多巴胺分泌增多,與D1受體結(jié)合增加,乙酰膽堿與M1結(jié)合則減少,多巴胺與乙酰膽堿共同調(diào)控γ-氨基丁酸-強啡肽途徑,使食欲增強。處于進食興奮狀態(tài)者無法控制食欲,在暴食、戒斷、渴求等癥狀間循環(huán)往復,最終導致食物成癮。

  耶魯食物成癮量表(YFAS)由耶魯心理學系吉爾哈德(Gearhardt)等人基于《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(第四版)》中物質(zhì)依賴模式的診斷標準和常用問卷設計。不同地區(qū)、不同人群的多項研究均已驗證YFAS的有效性。薈萃分析提示食物成癮的人群患病率為19.9%,肥胖人群患病率為24.9%,正常體重人群患病率為11.1%。年齡大于35歲的人群更易患食物成癮。

  筆者課題組應用YFAS研究發(fā)現(xiàn),初發(fā)2型糖尿病患者(病例組)中,食物成癮患病率為8.65%,而血糖正常人群(對照組)中食物成癮患病率為1.28%。癥狀計數(shù)≥3者在病例組中占23.72%,在對照組中占4.81%,兩組間有統(tǒng)計學差異(相對風險:4.93;P<0.001)。初發(fā)2型糖尿病患者中,食物成癮者的癥狀計數(shù)平均為3.63,多集中在20~29歲。食物成癮與性別無關,與BMI正相關。病例組的食物成癮患者中,男性食物攝入以高脂高蛋白食物、含糖飲料為主;女性食物攝入以甜食、含鹽零食、含糖飲料為主。

  研究提示,初發(fā)2型糖尿病患者中的食物成癮者所占比例明顯高于血糖正常者,具有食物成癮傾向者應定期篩查有無糖尿病及代謝性疾病。

  未來需要更多大規(guī)模、典型人群的研究,以分析中國人群的食物成癮問題。進一步探討食物成癮機制并研究其相關指標有助于理解食物成癮與肥胖的關系,尋找預防肥胖的方法以及有效解決肥胖所帶來的各種危害。

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