合理應(yīng)對(duì)并控制血糖波動(dòng)

2016-01-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：α-葡萄糖苷酶抑制劑：代表藥物是拜唐蘋(píng)。此類(lèi)藥物可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的高峰，減少餐后血糖的漂移。

　　1、降低空腹血糖的波動(dòng)性：以往通常采取睡前注射中效胰島素(NPH)作為補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌的手段，但由于中效胰島素作用時(shí)間相對(duì)較短(不能覆蓋24小時(shí))，尤其是注射后仍有血藥濃度高峰，容易導(dǎo)致夜間低血糖和清晨空腹血糖波動(dòng)性增加。而新近上市的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物(甘精胰島素)，則在很大程度上克服了中效胰島素的上述缺點(diǎn)。它能夠更好地模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，沒(méi)有明顯的血藥濃度高峰，作用平穩(wěn)而持久，對(duì)降低空腹血糖波動(dòng)性效果較好，不僅能使血糖得到嚴(yán)格控制而且低血糖的危險(xiǎn)性顯著降低。

　　2、降低餐后血糖的波動(dòng)性：非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑(如諾和龍)、α-葡萄糖苷酶抑制劑和超短效胰島素類(lèi)似物(如諾和銳)等對(duì)降低餐后血糖的波動(dòng)性效果較好，分述如下：

　　非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑包括瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)，此類(lèi)藥物具有恢復(fù)早時(shí)相胰島素分泌，起效迅速(10分鐘)、達(dá)峰快(30分鐘)、作用持續(xù)時(shí)間短(2～4小時(shí))等特點(diǎn)，藥效高峰與餐后血糖高峰同步性好，能有效降低餐后高血糖而不容易發(fā)生低血糖，全天24小時(shí)血糖曲線波動(dòng)相對(duì)較小。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑：代表藥物是拜唐蘋(píng)。此類(lèi)藥物可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的高峰，減少餐后血糖的漂移。

　　超短效胰島素類(lèi)似物：包括門(mén)冬胰島素(諾和銳)和賴(lài)脯胰島素(優(yōu)泌樂(lè))，與普通胰島素(RI)相比，超短效胰島素類(lèi)似物皮下注射后，由六聚體迅速解離為單體，很快被吸收并　　迅速發(fā)揮作用。餐前即刻注射便可迅速控制餐后高血糖，而且不容易引起下一餐前低血糖，可以有效降低餐后血糖的波動(dòng)性，由于是餐前即刻注射，因此患者的治療依從性更好。

　　3、改進(jìn)胰島素輸注方式：一日多次胰島素皮下注射的傳統(tǒng)給藥方式不符合生理性胰島素分泌模式，胰島素作用與血糖濃度同步性差，導(dǎo)致血糖忽高忽低，波動(dòng)性較大。而胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌，在血糖得以良好控制的同時(shí)，顯著降低血糖的波動(dòng)。

　　綜合上述，糖尿病慢性血管并發(fā)癥不僅與高血糖有關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性增加有關(guān)，血糖波動(dòng)性越大，糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生率越高，預(yù)后越差。前面提到的那位劉女士盡管平均血糖水平不高，但血糖波動(dòng)幅度卻很大，由此導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。既要重視對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，又要盡可能地減少血糖的波動(dòng)性，從而延緩糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

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