孕期胰島素使用劑量如何控制呢

2015-12-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基礎上出現(xiàn)合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害

　　妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基礎上出現(xiàn)合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。隨著妊娠的進展，胎盤會分泌越來越多的孕激素，由于該激素能夠升高血糖水平，因此相應的，母親需要注射更多的胰島素來控制血糖水平。但是，越是這個時候越要注意把握胰島素使用劑量。

　　什么情況下孕婦該使用胰島素?

　　糖尿病專家介紹，妊娠期糖尿病孕婦一旦確診，并進行嚴格的飲食調(diào)整和適量的運動后，孕婦不感覺饑餓的情況下測定孕婦24小時血糖，包括夜間0點血糖，三餐前以及三餐后2小時血糖，以及各點的尿酮體，根據(jù)血糖和尿酮體監(jiān)測孕婦的攝入能量及血糖控制水平，來決定是否需要加用胰島素。

　　妊娠期糖尿病血糖控制范圍如下：空腹血糖3.3～5.6mmol/L，夜間血糖3.3～6.7mmol/L，餐前血糖3.3～5.8mmol/L，餐后2小時血糖4.4～6.7mmol/L。但若血糖情況如下時應使用胰島素：經(jīng)醫(yī)學營養(yǎng)治療和適量運動3～5天后，孕婦空腹血糖≥5.8mmol/L，或者餐后2小時血糖≥6.7mmol/L者。

　　下列情況更應盡快加胰島素將孕婦血糖盡快降到正常：①妊娠早期發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高者。②GDM治療較晚，如孕32周，胎兒大于同胎齡兒者。

　　胰島素劑量計算

　　胰島素劑量隨妊娠月份增加而遞增，但至妊娠后期，胰島素需要量可能減少，特別在夜間，這可能與胎兒需要熱量增加有關(guān)，而非胎盤功能減退。諾和靈R可從6～8U起始，根據(jù)餐后2小時血糖調(diào)整劑量;睡前諾和靈N從8～10U起始，根據(jù)第2天空腹血糖調(diào)整劑量，根據(jù)前3天平均血糖值每3天左右調(diào)整1次，每次遞增2～4U。

　　預混諾和靈按照全天總劑量0.1～1U/kg(根據(jù)孕齡不同而異)，體重以理想體重(身高-105)計算。早期妊娠：0.1～0.3U/(kg.d);孕24～31周:0.8U/(kg.d);孕32～35周：0.9U/(kg.d);孕36～40周:1.0U/(kg.d)，早餐前占全天總量的2/3，晚餐前占全天總量的1/3;根據(jù)夜間和空腹血糖調(diào)整晚餐前或睡前胰島素的劑量。

　　專家提示，孕期在調(diào)整胰島素用量時，如持續(xù)增加胰島素的用量，但血糖沒有明顯下降趨勢時，再次考慮飲食調(diào)整和適當?shù)倪\動鍛煉，同時可選擇性加用口服降糖藥?？傊?，胰島素是妊娠合并糖尿病孕婦首選的降糖藥物，如果應用不合理，同樣也會導致母兒的不良結(jié)局，所以產(chǎn)科醫(yī)師要在內(nèi)分泌科醫(yī)師的指導下進行用藥。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應，這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)

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主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、

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用于2型糖尿病患者的治療，可單獨使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲類

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