服用降糖藥有什么誤區副作用如何避免

2015-12-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，用藥千萬(wàn)要慎重。吃藥雖然簡(jiǎn)單，但是怎么避開(kāi)誤區吃，又怎么避開(kāi)藥物的副作用，都要操心到了！

　　糖尿病患者口服降糖藥注意事項

　　1、按時(shí)按量用藥，定期監測血糖；

　　2、單一用藥降糖效果不滿(mǎn)意時(shí)，應選擇聯(lián)合治療方案，可聯(lián)合另一種口服降糖藥或聯(lián)合胰島素治療；

　　3、聯(lián)合用藥不能隨意配伍，需遵醫囑；

　　4、老年患者和腎功能不全者需遵醫囑調整劑量；

　　5、1型糖尿病必須使用胰島素治療；

　　6、2型糖尿病單純服用口服藥治療不能良好控糖時(shí)，需加胰島素治療。

　　服用降糖藥避開(kāi)誤區

　　誤區一：“世上凡藥三分毒”，血糖升高拒服藥

　　飲食治療是糖尿病治療的重要手段之一，但單純飲食控制只能使一部分病情較輕的患者達到血糖滿(mǎn)意控制，對于大部分患者來(lái)說(shuō)僅僅為藥物治療提供了一個(gè)基礎。因此對那些單純飲食控制不能達到治療目標的糖尿病患者，必須加用適當的藥物治療。但用藥后同樣不能放松飲食控制，可以說(shuō)飲食、運動(dòng)和藥物是有機統一的，從而構成了糖尿病治療的“三駕馬車(chē)”。一般來(lái)說(shuō)，治療劑量的降糖藥副作用輕微，服用是安全的。再說(shuō)，如果血糖不能滿(mǎn)意控制，“高血糖毒性”對身體所造成的傷害遠遠超過(guò)降糖藥的副作用，這樣就得不償失了。

　　誤區二：藥物價(jià)格高，降糖必定好

　　目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類(lèi)較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好。其實(shí)，這種看法是片面的，藥物的價(jià)格不能作為選擇用藥的依據，應該根據每位患者自身不同的疾病狀態(tài)而定。

　　胰島素分泌不足與身體對胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的兩大環(huán)節，因此口服降糖藥主要解決的就是這兩個(gè)問(wèn)題。由于每個(gè)患者之間存在著(zhù)個(gè)體差異，因此，不同的患者需采用不同類(lèi)型的降糖藥物。除要對藥物有一定的了解外，還要結合糖尿病的發(fā)病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡(jiǎn)單地從價(jià)格上來(lái)選擇。否則不僅血糖控制得不理想，還有可能損害身體的其他器官。所以，您一定要在專(zhuān)科醫生的指導下選擇降糖藥物。

　　誤區三：藥物頻繁換，隨意聯(lián)合用

　　不少患者認為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種若仍不能達標，就三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，以達到一個(gè)“累加效應”。這種想法也是不全面的，不弄清楚藥物的具體種類(lèi)及相互作用，就盲目地增加口服藥，有可能不但達不到增加藥效的作用，反而會(huì )使藥物的“副作用”得到累加。

　　目前，臨床上主張的藥物聯(lián)合應用原則一般是：同一類(lèi)藥的不同藥物之間避免同時(shí)應用；不同類(lèi)型的藥物可以?xún)煞N或三種聯(lián)用；胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。不同類(lèi)型藥物的降糖機制不同，合用可起到藥效互補的作用，從而通過(guò)不同途徑發(fā)揮更大的降糖作用。例如磺脲類(lèi)藥物主要促進(jìn)胰島素分泌，而雙胍類(lèi)藥物促進(jìn)組織對葡萄糖的利用、增加胰島素敏感性，如此“雙管齊下”，可以達到較好的降糖效果。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)+α-糖苷酶抑制劑、磺脲類(lèi)+噻唑烷二酮類(lèi)、雙胍類(lèi)+α-糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)+噻唑烷二酮類(lèi)。

　　此外，大多口服降糖藥的降血糖作用不是立竿見(jiàn)影的，尤其α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)和雙胍類(lèi)藥物，往往需要幾天或幾周才能較好發(fā)揮作用，所以用藥后常常要觀(guān)察一段時(shí)間。頻繁換藥，難以達到藥物的最大降糖效果。對已得到較好控制的患者，降糖藥更不要任意改動(dòng)，否則會(huì )造成血糖波動(dòng)，甚至可能加速口服降糖藥的失效。

　　誤區四：血糖控制好，馬上藥停掉

　　糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前國內外醫學(xué)界對此病還沒(méi)有根治的方法，良好的血糖控制和維持，需要長(cháng)期堅持綜合治療，包括飲食、運動(dòng)和藥物。但許多患者往往看到自己的血糖達到正常后馬上就放松了飲食控制，甚至停藥。恢復血糖正常是醫生和患者共同追求的理想目標，血糖達標后一般應維持原有的治療。如果疑有低血糖反應，可在醫生指導下適當減少服藥劑量。但對老年患者，或者合并有明顯的心、腦、肝、腎并發(fā)癥的患者，血糖水平不宜控制得太低。每位患者都應向專(zhuān)科醫師咨詢(xún)，制定一個(gè)切合實(shí)際的血糖控制目標。

　　是藥三分毒，降糖藥也不例外。

　　如何避免降糖藥物的副作用呢

　　1、有的糖尿病患者伴有肝腎功能不全，糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應嚴禁服用胰島素促泌劑和α糖苷酶抑制劑；同時(shí)也不能選擇雙胍類(lèi)藥物；對于胰島素增敏劑，有上述情況的患者則需謹慎使用。對于已出現腎臟病變的患者，最好選擇通過(guò)膽道排泄的藥物。對于嚴重腎功能不全的患者，應改用胰島素治療。

　　2、為減少和避免低血糖發(fā)生，患者除注意飲食外，盡量不要選擇強力、長(cháng)效口服降糖藥，且用藥時(shí)應從小劑量開(kāi)始，逐漸增加。在各類(lèi)降糖藥當中，只有胰島素促泌劑才會(huì )導致嚴重的低血糖。

　　3、在適宜的時(shí)間服藥非常重要。如雙胍類(lèi)藥物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃腸道反應。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效和避免不良反應。而胰島素促泌劑則最好是在餐前半小時(shí)服用。

　　4、肥胖的2型糖尿病患者，同時(shí)存在高血脂、脂肪肝，肝功能異常。對于此類(lèi)特殊患者，在用藥期間應1～2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能。

　　5、盡量聯(lián)合用藥。可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而減少藥物的不良反應。

　　6、循序漸進(jìn)用藥。一般來(lái)說(shuō)，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個(gè)過(guò)程，一定要從小劑量開(kāi)始，經(jīng)過(guò)1～2周逐漸增加至治療劑量。

　　糖尿病是即可預防又可控制的疾病，一定要謹遵醫囑，合理用藥。

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