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早期乳腺癌復發(fā)與這些因素有關(guān) 研究背景

2019-09-17 來(lái)源:腫瘤時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:局部復發(fā)為13.3%,局部加區域復發(fā)為3.5%,區域復發(fā)為8.9%,局部加區域及遠處復發(fā)為8.7%,單純遠處復發(fā)為63.0%,2.6%復發(fā)位置未知。I級患者5年復發(fā)率為2.5%,II級為6.8%,III級為17.0%。淋巴結受累患者五年和十年內復發(fā)的風(fēng)險高于沒(méi)有淋巴結轉移的患者。

乳腺癌篩查和對早期乳腺癌的治療等因素使乳腺癌的預后大幅改善。然而,部分患者仍承受早期乳腺癌復發(fā)之苦。

研究背景

先前文獻報道,年輕患者、腫瘤形態(tài)、腫瘤增大、腫瘤高級別、淋巴管侵犯、腋窩淋巴結侵犯、HR陰性以及HER2過(guò)表達等是乳腺癌預后差的重要因素。

2000年,Perou根據基因分析結果將乳腺癌重新分類(lèi)為腔細胞型,HER2基因擴增型,正常乳腺型和基底細胞樣型(三陰性型)。

隨后,Sorlie又建議將腔細胞型分為腔細胞A型和腔細胞B型。這種新的分類(lèi)有助于臨床醫生更準確地預測乳腺癌的自然病史。

乳腺癌的遺傳譜分析有助于預測復發(fā)風(fēng)險的遺傳特征,而其他復發(fā)預測因素仍需進(jìn)一步明確。

研究過(guò)程

基于上述背景,來(lái)自澳大利亞堪培拉醫院的RobinStuart-Harris醫生團隊對澳大利亞首都直轄區和東南新南威爾士地區早期乳腺癌復發(fā)進(jìn)行分析,文章發(fā)表在近期TheBreast上。

研究者分析了該地區1997年至2015年3765名早期乳腺癌女性患者的復發(fā)情況。

這些患者之前均被診斷為無(wú)遠處擴散的浸潤性乳腺癌。入組患者人口統計學(xué)資料詳見(jiàn)表一。

所有患者均按指南接受治療。所有入組患者行手術(shù)治療。

同時(shí),3575例患者行腋窩手術(shù),包括前哨淋巴結活檢(SLNB),腋窩淋巴結取樣(1-4個(gè)淋巴結),前哨淋巴結活檢聯(lián)合腋窩淋巴結清掃,或單行腋窩淋巴結清掃。

保乳患者中95.7%行放療。醫生建議39.8%的乳房切除患者行術(shù)后放療。入組患者治療情況詳見(jiàn)表二。

研究結果

這些患者中459例出現復發(fā)。

局部復發(fā)為13.3%,局部加區域復發(fā)為3.5%,區域復發(fā)為8.9%,局部加區域及遠處復發(fā)為8.7%,單純遠處復發(fā)為63.0%,2.6%復發(fā)位置未知。

I級患者5年復發(fā)率為2.5%,II級為6.8%,III級為17.0%。淋巴結受累患者五年和十年內復發(fā)的風(fēng)險高于沒(méi)有淋巴結轉移的患者。

不同類(lèi)型乳腺癌患者復發(fā)和生存狀況見(jiàn)表三。

復發(fā)因素

研究者進(jìn)行進(jìn)一步分析以明確哪些因素與復發(fā)風(fēng)險增加相關(guān)。

患者因素包括:診斷時(shí)年齡,臨床表現(有癥狀與無(wú)癥狀),絕經(jīng)狀態(tài)以及臨床醫生評估的乳腺癌風(fēng)險。

腫瘤因素包括:是否有多種腫瘤存在,腫瘤類(lèi)型,大小,部位,組織學(xué),等級,HR狀態(tài),Ki67值,HER2狀態(tài),淋巴管及淋巴結侵犯情況。

治療因素包括:手術(shù)類(lèi)型,是否行腋窩手術(shù),是否接受全身輔助治療(化療內分泌治療,曲妥珠單抗)和是否行乳房切除術(shù)后放療。

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