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外周血監(jiān)測(cè)乳腺癌早期復(fù)發(fā)新方法

摘要:因此,該研究結(jié)果表明,cfDNA染色體不穩(wěn)定性與傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志CA15-3和CEA相比,對(duì)于監(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確性較高,尤其對(duì)于腫瘤標(biāo)志陰性患者。

由于乳腺癌早期復(fù)發(fā)時(shí)常見外周血漿細(xì)胞游離脫氧核糖核酸(cfDNA)拷貝數(shù)量變化等染色體不穩(wěn)定性,故可用于監(jiān)測(cè)乳腺癌早期復(fù)發(fā)。

2019年7月30日,施普林格·自然旗下《乳腺癌研究與治療》在線發(fā)表浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、美國(guó)加利福尼亞圣何塞宏元生物科技的研究報(bào)告,探討了cfDNA染色體不穩(wěn)定性低通量全基因組測(cè)序?qū)τ诒O(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)的價(jià)值,并與傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志CA15-3和CEA進(jìn)行比較。

該研究于2017年5月1日~2019年5月1日從浙江省腫瘤醫(yī)院入組乳腺癌復(fù)發(fā)患者62例和健康對(duì)照者20例,采用低通量全基因組測(cè)序,對(duì)cfDNA染色體不穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)定,并計(jì)算染色體不穩(wěn)定性評(píng)分。通過(guò)真假陽(yáng)性率曲線下面積,比較CA15-3、CEA、染色體不穩(wěn)定性評(píng)分對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的效果。通過(guò)多因素比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型,分析cfDNA染色體拷貝數(shù)量變化與無(wú)進(jìn)展生存之間的相關(guān)性。

結(jié)果,乳腺癌復(fù)發(fā)患者的cfDNA染色體不穩(wěn)定性、CA15-3、CEA陽(yáng)性率分別為77.6%、38.7%、41.9%(95%置信區(qū)間:73.4~95.3%、23.7~56.2%、26.4~59.2%),真假陽(yáng)性率曲線下面積分別為0.933、0.864、0.878(P<0.01)。

將三項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合以后,陽(yáng)性率進(jìn)一步提高至88.7%(95%置信區(qū)間:77.5~95.0%)。

對(duì)于無(wú)進(jìn)展生存≤41個(gè)月的患者,cfDNA染色體不穩(wěn)定性的相關(guān)性較好,真假陽(yáng)性率曲線下面積高達(dá)0.975。

因此,該研究結(jié)果表明,cfDNA染色體不穩(wěn)定性與傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志CA15-3和CEA相比,對(duì)于監(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確性較高,尤其對(duì)于腫瘤標(biāo)志陰性患者。cfDNA染色體不穩(wěn)定性與傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志的結(jié)合進(jìn)一步提高了復(fù)發(fā)的檢出率,可能為監(jiān)測(cè)乳腺癌早期復(fù)發(fā)提供一種新方法,故有必要開展進(jìn)一步研究。

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