美國MDAnderson癌癥研究中心Barcenas等發(fā)現(xiàn),無論是否接受化療,經(jīng)21基因檢測評分為中度復發(fā)風險的早期乳腺癌患者獲益相當。一旦在國際試驗中證實,中度復發(fā)風險評分的患者避免化療將成為標準處理方式。(Cancer.2017年2月15日在線版)
Barcenas解釋,從過往歷史來看,早期乳腺癌患者的過度治療已非常明確。除了明顯的化療副作用,還有長期的與之共存的并發(fā)癥。幸運的是,隨著過去十年乳腺癌研究領域的發(fā)展演變,這種現(xiàn)象已經(jīng)逐漸減少。
21基因表達檢測可預測一些早期乳腺癌患者的復發(fā)風險。2015年國際臨床試驗TAILORx最初發(fā)現(xiàn),激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結轉移陰性并且評分在0~10分低復發(fā)風險的早期乳腺癌可避免化療。這在改變低復發(fā)風險患者治療方案的同時,也讓評分在11~25分的中度復發(fā)風險患者深陷沮喪,他們最迫切想要知道自己是否需要化療,醫(yī)生們卻無法給出確切的回答,這也是在臨床工作中經(jīng)常糾結的問題。期待TAILORx的試驗結果能對這些患者提供更好的治療方案。
該項回顧性單中心分析在2005~2011年共篩選了該中心的1424例激素受體陽性、HER2陰性且淋巴結陰性的Ⅰ期和Ⅱ期患者,這些患者都經(jīng)21基因檢測。在這些患者中,297例(21%)評分為0~10分;894例(63%)評分為11~25分;233例(16%)評分大于25分,這些組中分別有1.7%、15%和73.4%的患者接受化療。
中位隨訪58個月,無論是否接受化療,復發(fā)風險評分11~25分患者的5年無侵襲性疾病生存率為92.6%。在那些未行化療患者中,無侵襲性疾病生存率和總生存率分別為93%和98%,這與接受化療的患者相當。
Barcenas表示這項研究有一定的局限性。由于隨訪時間相對較短,轉歸事件較少,研究者們認為化療的益處尚不能被完全否定。雖然這并不能改變以往慣例,但當討論評分11~25分早期乳腺癌能否從化療中獲益時,該研究結果確實提供了更多信息。
21基因檢測評分對激素受體陽性、HER2陰性且淋巴結陰性的早期乳腺癌的風險預測能力以及和療效的關系已被NSABPB-14、B-20等試驗所證實,風險評分(RS)<18者無需化療,并被NCCN指南接受。本項研究發(fā)現(xiàn)RS在11~25分之間的患者,同樣不能從化療中獲益,值得臨床關注,希望有進一步的驗證試驗加以證實。
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價: ¥77適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥513.81. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥90.41.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥34適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥124.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥120散結乳癖膏(粉紅絲秀):行氣活血,散結消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房內腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。 小金丸(金馬):散結消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動,或骨及骨關節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價: ¥429適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價: ¥146.6用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42來曲唑片(芙瑞):對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。 牛初乳鈣咀嚼片(荷氏):本品不能替代藥物。
健客價: ¥211軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥14.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥97來曲唑片(芙瑞):對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。 西洋參黃芪膠囊:益氣健脾,養(yǎng)陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見神疲乏力,呼吸氣短,五心煩熱,口
健客價: ¥369扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥117.21、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥49用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價: ¥25適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1481軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥10.7抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價: ¥26.5乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥31主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥74本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價: ¥14.8軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥13.8