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更多早期乳腺癌患者將有望免于化療

2019-07-08 來源:全球腫瘤快訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:21基因表達檢測可預測一些早期乳腺癌患者的復發(fā)風險。2015年國際臨床試驗TAILORx最初發(fā)現(xiàn),激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結轉移陰性并且評分在0~10分低復發(fā)風險的早期乳腺癌可避免化療。

美國MDAnderson癌癥研究中心Barcenas等發(fā)現(xiàn),無論是否接受化療,經(jīng)21基因檢測評分為中度復發(fā)風險的早期乳腺癌患者獲益相當。一旦在國際試驗中證實,中度復發(fā)風險評分的患者避免化療將成為標準處理方式。(Cancer.2017年2月15日在線版)

Barcenas解釋,從過往歷史來看,早期乳腺癌患者的過度治療已非常明確。除了明顯的化療副作用,還有長期的與之共存的并發(fā)癥。幸運的是,隨著過去十年乳腺癌研究領域的發(fā)展演變,這種現(xiàn)象已經(jīng)逐漸減少。

21基因表達檢測可預測一些早期乳腺癌患者的復發(fā)風險。2015年國際臨床試驗TAILORx最初發(fā)現(xiàn),激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結轉移陰性并且評分在0~10分低復發(fā)風險的早期乳腺癌可避免化療。這在改變低復發(fā)風險患者治療方案的同時,也讓評分在11~25分的中度復發(fā)風險患者深陷沮喪,他們最迫切想要知道自己是否需要化療,醫(yī)生們卻無法給出確切的回答,這也是在臨床工作中經(jīng)常糾結的問題。期待TAILORx的試驗結果能對這些患者提供更好的治療方案。

該項回顧性單中心分析在2005~2011年共篩選了該中心的1424例激素受體陽性、HER2陰性且淋巴結陰性的Ⅰ期和Ⅱ期患者,這些患者都經(jīng)21基因檢測。在這些患者中,297例(21%)評分為0~10分;894例(63%)評分為11~25分;233例(16%)評分大于25分,這些組中分別有1.7%、15%和73.4%的患者接受化療。

中位隨訪58個月,無論是否接受化療,復發(fā)風險評分11~25分患者的5年無侵襲性疾病生存率為92.6%。在那些未行化療患者中,無侵襲性疾病生存率和總生存率分別為93%和98%,這與接受化療的患者相當。

Barcenas表示這項研究有一定的局限性。由于隨訪時間相對較短,轉歸事件較少,研究者們認為化療的益處尚不能被完全否定。雖然這并不能改變以往慣例,但當討論評分11~25分早期乳腺癌能否從化療中獲益時,該研究結果確實提供了更多信息。

21基因檢測評分對激素受體陽性、HER2陰性且淋巴結陰性的早期乳腺癌的風險預測能力以及和療效的關系已被NSABPB-14、B-20等試驗所證實,風險評分(RS)<18者無需化療,并被NCCN指南接受。本項研究發(fā)現(xiàn)RS在11~25分之間的患者,同樣不能從化療中獲益,值得臨床關注,希望有進一步的驗證試驗加以證實。

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