乳腺癌是嚴重威脅女性生命的常見(jiàn)惡性腫瘤，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，生活習慣的變化，近年來(lái)發(fā)病率逐年增加，與寧波相似的上海市最近10年來(lái)乳腺癌流行情況變化如下：

可以發(fā)現近10年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率和死亡率顯著(zhù)提高，且發(fā)病高危期在45-79歲。在臨床中經(jīng)常會(huì )遇上前來(lái)咨詢(xún)的關(guān)于乳腺癌的各種問(wèn)題，歸納了寧波地區最熱門(mén)的幾個(gè)問(wèn)題，總結如下：

一、醫生我為什會(huì )得乳腺癌？生活中有那些辦法預防乳腺癌嗎？

乳腺癌的發(fā)病機制比較復雜，不是單一因素引起的，以下因素是目前有共識可以提高罹患乳腺癌的風(fēng)險：

1.遺傳：

乳腺癌和遺傳有關(guān)，比如17號染色體上的BRCA1和BRCA2基因，這個(gè)目前無(wú)法干預，只有極少數的會(huì )去做預防性雙乳切除（安吉麗娜·朱莉），若三代之內直系親戚有乳腺癌病史，建議1年1次定期體檢。

2.肥胖：

超重和肥胖會(huì )增加10種常見(jiàn)癌癥的患病風(fēng)險，（體重指數BMI=體重kg÷身高2m）每增加5kg/m2,絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險增加5%，同時(shí)肥胖還能增加乳腺癌患者的死亡率。

那如何改變生活方式來(lái)控制體重呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)6個(gè)字：“管住嘴、邁開(kāi)腿”。

⑴飲食干預：減少攝入高脂肪、高蛋白、高糖分飲食，特別是富含飽和脂肪酸的食物（動(dòng)物脂肪），食用油宜采用特級初榨橄欖油（地中海飲食），多吃富含維生素和纖維素的新鮮食物（蔬菜及低熱量水果），控制總熱量的攝入，飲食要有節制。

⑵身體鍛煉：適當的體育鍛煉可以控制體重，增強體質(zhì)，調節免疫系統，預防乳腺癌，但要避免過(guò)度鍛煉，每天至少30分鐘中等運動(dòng)，減少靜坐時(shí)間。瑜伽可改善乳腺癌患者的預后，有研究發(fā)現每周2次的瑜伽鍛煉能減輕疲勞，改善乳腺癌患者的預后。

3.飲酒：

女性要少飲酒或者不飲酒，酒精會(huì )增強雌激素誘導腫瘤細胞增殖，提高女性乳腺癌的發(fā)病率，此外對正在采用他莫昔芬內分泌治療的乳腺癌患者，酒精會(huì )削弱藥物的作用。

4.吸煙：

吸煙可以顯著(zhù)提高乳腺癌的發(fā)病率和乳腺癌患者的死亡率。

5.此外:

年齡老化、35歲后初次生育、不曾懷孕、未哺乳、初潮年齡小(12歲）、絕經(jīng)晚、絕經(jīng)后進(jìn)行激素替代治療、口服避孕藥等也和乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。

二、如何進(jìn)行乳房的自我檢查？出現哪些癥狀要立即就醫？

乳腺的自檢是發(fā)現乳腺癌的重要手段（至少1次/月），出現以下癥狀時(shí)要及時(shí)去醫院乳腺專(zhuān)科進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

01.乳房腫塊或增厚，與周?chē)鷧^域觸感不同。

02.乳房或乳暈的皮膚脫落。

03.乳房皮膚發(fā)紅或凹陷。

04.腋窩觸及腫塊。

05.乳房形狀、大小、外觀(guān)變化。

06.乳頭溢血、溢液。

三、怎么做檢查來(lái)發(fā)現乳腺癌？

我國女性乳腺腺體比較致密，發(fā)病高峰相對西方女性提前5年左右，所以對非高危人群，一般推薦B超、鉬靶和臨床體檢相結合的方式進(jìn)行篩查，篩查年齡建議從40歲開(kāi)始，每2年1次。對高危人群可提前至20歲開(kāi)始，每年1次。此外CT、磁共振、前哨淋巴結活檢也是重要的檢查手段。

四、不幸得了乳腺癌，保乳手術(shù)是不是沒(méi)有乳房全切手術(shù)安全？

對于分期較早的乳腺癌患者，采用保乳治療越來(lái)越多，目前的醫療條件可以保證保乳治療不劣于乳房全切，甚至更好，在發(fā)達國家，乳房全切逐年減少。

五、手術(shù)完了之后還要進(jìn)行哪些治療？

通過(guò)術(shù)后病理，按不同的分期和分子亞型，少數患者可能只需要隨訪(fǎng)，不需要任何后續治療，大多數的患者可能就要進(jìn)行化療、放療、以及5-10年的內分泌治療，此外中醫中藥治療也是一種很好的補充治療手段。

六、如何緩解乳腺癌內分泌治療時(shí)產(chǎn)生“惱人”的潮熱及骨質(zhì)疏松癥狀？

相關(guān)研究表明，針灸治療和中藥治療可以緩解“令人苦惱”的潮熱癥狀，至于骨質(zhì)疏松可采用多曬太陽(yáng)，吃豆制品，適當運動(dòng)，每晚晚餐后1小時(shí)（鈣吸收率最高）喝牛奶或酸奶的方法預防。

七、男人也會(huì )得乳腺癌嗎？

乳腺癌并不是女性的“專(zhuān)利”，男性也同樣會(huì )得乳腺癌，比例大概男女比：1:122。男性乳腺癌的預后和絕經(jīng)前女性乳腺癌相似，比絕經(jīng)后女性要差。

八、醫生得了乳腺癌可以吃豆制品嗎？要忌口嗎？

吃豆制品不會(huì )增加乳腺癌的風(fēng)險，相反，吃豆制品可以預防乳腺癌，豆制品中的“雌激素”，是“植物雌激素”和人體內的不一樣，具有雙向調節作用，在人體內雌激素不足時(shí)可以提高體內雌激素，當人體內雌激素過(guò)高時(shí)，它還可以起到抑制的作用。適量吃豆制品是《國際乳房健康和癌癥指南》列舉的預防乳腺癌的方法之一。

“忌口”是民間的說(shuō)法，即限制某些食物的攝入以限制某些疾病的發(fā)生發(fā)展，目前從現代醫學(xué)認知的角度講，乳腺癌并不需要“忌口”，只需要同前文講的減少攝入高脂肪、高蛋白、高糖分飲食即可，但從中醫學(xué)的角度認為食物和藥物一樣都有“溫、熱、寒、涼”四氣，“酸、苦、甘、辛、咸”五味，中醫講究“藥食同源”，例如：陰虛體質(zhì)的病人不適合吃辛熱的食物如牛羊肉、大蒜等，適合多吃百合、梨等食物，脾胃虛弱的患者不適合吃海鮮、西瓜、綠豆等寒涼食物，適合多吃米粥、山藥、芡實(shí)、蓮子、藕等食物。