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乳腺葉狀腫瘤臨床病理特征與結(jié)局

摘要:結(jié)果發(fā)現(xiàn),根據(jù)多因素分析,手術(shù)切緣陽性是唯一與局部復(fù)發(fā)風(fēng)險增加(風(fēng)險比:4.673,P=0.003)顯著相關(guān)的獨立預(yù)后因素,但是與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險無關(guān)。增加切緣并不減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。組織學(xué)因素?zé)o法預(yù)測局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。

乳腺葉狀腫瘤是少見的纖維上皮腫瘤,大多數(shù)表現(xiàn)為良性,但是也有可能局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

美國乳腺外科醫(yī)師學(xué)會和腫瘤外科學(xué)會《腫瘤外科學(xué)報》在線發(fā)表香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、九龍廣華醫(yī)院、新界屯門醫(yī)院、新界北區(qū)醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第二醫(yī)院暨深圳市人民醫(yī)院的研究報告,分析了乳腺葉狀腫瘤臨床病理特征與結(jié)局的相關(guān)性。

該多中心回顧研究對三家醫(yī)院11年(1999~2009年)290例(181例良性、76例交界、33例惡性)乳腺葉狀腫瘤的組織學(xué)指標(biāo)(包括影響分級和手術(shù)切緣狀態(tài)的組織學(xué)特征)、術(shù)后輔助治療、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行回顧分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),根據(jù)多因素分析,手術(shù)切緣陽性是唯一與局部復(fù)發(fā)風(fēng)險增加(風(fēng)險比:4.673,P=0.003)顯著相關(guān)的獨立預(yù)后因素,但是與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險無關(guān)。增加切緣并不減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。組織學(xué)因素?zé)o法預(yù)測局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。

相反,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與組織學(xué)指標(biāo)相關(guān),尤其浸潤邊界(風(fēng)險比:10.935,P=0.012)和壞死(風(fēng)險比:15.311,P=0.007)。

對于該組患者,無論手術(shù)切緣狀態(tài)如何,所有局部復(fù)發(fā)均發(fā)現(xiàn)于未放療患者。

因此,該研究結(jié)果表明,對于有效控制葉狀腫瘤局部復(fù)發(fā),手術(shù)切緣陰性是必需的,并且最小切緣可能足矣。對于預(yù)測葉狀腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,組織學(xué)特征至關(guān)重要,故評估更多組織學(xué)特征(包括壞死)對于預(yù)測患者結(jié)局可能更為穩(wěn)妥。

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