乳腺癌是目前我國(guó)女性癌癥發(fā)病率最高的一種疾病，已經(jīng)嚴(yán)重威脅女性的生命健康。在乳腺癌患者中，有25%~30%的人屬于HER2陽(yáng)性。據(jù)了解，這種類(lèi)型的乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率高，死亡風(fēng)險(xiǎn)也較高。是什么讓他們無(wú)法把握自己的生命？治療困難的背后折射出怎樣的社會(huì)問(wèn)題？近日，我們走近HER2陽(yáng)性乳腺癌患者，探訪這些特殊的患者們……

調(diào)查：乳腺癌里“她”最兇

HER2陽(yáng)性意味著“人表皮生長(zhǎng)因子受體2的過(guò)度表達(dá)”，也就是說(shuō)：HER2已經(jīng)被過(guò)度激活，過(guò)度傳遞信號(hào)，刺激癌細(xì)胞瘋狂增殖，因此HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞惡性程度更高，進(jìn)展更快，更容易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且化療效果差，將來(lái)的預(yù)后就更差。

教授介紹說(shuō)，由于觀念和理念的問(wèn)題，大部分HER2陽(yáng)性的患者沒(méi)有接受系統(tǒng)化的治療。只有HER2陽(yáng)性檢測(cè)工作得到普及，患者才能得到全面的診斷。

目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：生物靶向治療是HER2過(guò)表達(dá)型乳腺癌一種有效治療手段。在早期HER2陽(yáng)性乳腺癌使用為期一年的針對(duì)性治療，可使早期HER2陽(yáng)性乳腺癌復(fù)發(fā)率下降52%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降三分之一左右；而對(duì)于晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，針對(duì)性治療降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也顯著改善生存質(zhì)量。因此，盡早進(jìn)行檢測(cè)，采取并堅(jiān)持針對(duì)性治療具有重大意義。

困擾：疾病和經(jīng)濟(jì)壓力雙重阻礙

據(jù)悉，我國(guó)每年18萬(wàn)的乳腺癌患者中，三分之一為HER2陽(yáng)性乳腺癌患者。和其他乳腺癌患者相比，這種類(lèi)型的乳腺癌患者平均生存期較短，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率也較高。然而，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的模糊以及治療費(fèi)用的雙重困擾讓這部分患者的康復(fù)之路更加坎坷。

一項(xiàng)最新的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的治療現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，由于醫(yī)患沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到HER2陽(yáng)性乳腺癌的危害性以及采取針對(duì)性治療的必要性，僅有44.5%的早期乳腺癌患者和59.9%的晚期乳腺癌患者接受過(guò)HER2檢測(cè)。即使這部分患者中，有些人也只進(jìn)行過(guò)免疫組織化學(xué)的初步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性跡象，并未能及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步復(fù)檢確認(rèn)。而在歐美國(guó)家，所有的乳腺癌患者確診后都會(huì)做HER2檢測(cè)。

教授說(shuō)：“對(duì)HER2陽(yáng)性早期陽(yáng)性乳腺癌，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用為期1年的靶向治療可使患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低一半，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低三分之一。這就意味著與常規(guī)治療相比，如果能及早采用針對(duì)性抗HER2治療，就能挽救更多患者的生命。”

此外，經(jīng)濟(jì)因素是HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的另一大阻力。雖然目前國(guó)家在癌癥治療醫(yī)保領(lǐng)域的政策正趨于成熟、完善，但由于這類(lèi)患者治療的藥物尚不在國(guó)家醫(yī)保范圍內(nèi)，很多患者因此放棄了針對(duì)性治療。

關(guān)注：研發(fā)突破或促乳腺癌藥物進(jìn)醫(yī)保

目前，我國(guó)HER2陽(yáng)性乳腺癌的醫(yī)療救治水平有一定的提高。多項(xiàng)大型的臨床實(shí)驗(yàn)都顯示，HER2過(guò)表達(dá)型早期乳腺癌患者使用為期一年的針對(duì)性治療，病人腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低52%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%，平均4年的治療觀察結(jié)果顯示，近90%接受針對(duì)性治療的女性患者依然生存。也就是說(shuō)，假設(shè)一個(gè)HER2陽(yáng)性乳腺癌病人三年后會(huì)復(fù)發(fā)，那么應(yīng)用了針對(duì)性治療，她的復(fù)發(fā)時(shí)間將推遲到6年甚至10年后；假設(shè)她三年后復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移的話，那么她現(xiàn)在也可以通過(guò)預(yù)防這些癌細(xì)胞的遷移，大大降低三分之一的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

如此顯著的優(yōu)勢(shì)讓HER2陽(yáng)性乳腺癌研究領(lǐng)域興奮，也讓更多的患者看見(jiàn)了希望。但由于靶向治療藥物費(fèi)用較高等原因，靶向治療在HER2陽(yáng)性乳腺癌的應(yīng)用還處于起步階段。值得注意的是，赫賽汀在中國(guó)癌癥基金會(huì)和羅氏的共同努力下，實(shí)行赫賽汀援助項(xiàng)目，切實(shí)減輕這部分患者的經(jīng)濟(jì)壓力。教授所主導(dǎo)的"HER-2是原位癌成分為主的乳腺導(dǎo)管原位癌伴浸潤(rùn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子"的研究成果，以及在這一領(lǐng)域紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗新輔助治療方案的研究，有力地印證了曲妥珠單抗在乳腺癌治療領(lǐng)域的有效性和針對(duì)性。

措施：開(kāi)展民間互助，呼吁政府參與

為了不再讓HER2陽(yáng)性乳腺癌患者陷入治療困境，在北京、上海、深圳等地，不少癌癥慈善機(jī)構(gòu)、協(xié)會(huì)、俱樂(lè)部悄然興起，如HER2陽(yáng)性乳腺癌患者教育示范中心、呵護(hù)俱樂(lè)部等，通過(guò)多種方式幫助HER2陽(yáng)性患者延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。盡管社會(huì)各界愛(ài)心的匯集幫助了相當(dāng)一批患者，但因?yàn)槿狈χ髁髁α康闹С?，乳腺癌患者生存狀態(tài)并沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性的改變。目前，我國(guó)HER2陽(yáng)性乳腺癌患者采用針對(duì)性治療的比率不足10%，也就是說(shuō)10位患者中有9位正眼睜睜的錯(cuò)失治療良機(jī)。

在歐美國(guó)家，赫賽汀作為HER2過(guò)表達(dá)乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)藥物，一直位列醫(yī)保目錄。在我國(guó)，隨著近年社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革進(jìn)程的加快，很多癌癥標(biāo)準(zhǔn)治療藥物都相繼被納入醫(yī)保行列，如對(duì)于肺癌患者，相關(guān)分子靶向治療藥物已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)部分或者全部報(bào)銷(xiāo)，胃腸癌治療的口服靶向化療藥物也已納入國(guó)家基本藥物目錄，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。赫賽汀作為HER2過(guò)表達(dá)乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，亦具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，如果能被納入我國(guó)醫(yī)保目錄將無(wú)疑是廣大乳腺癌患者的福音。