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慢性肝病的分類(lèi)與治療

2014-04-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性肝病(慢性肝炎、肝硬化)屬中醫學(xué) 積、脅痛、黃疸、臌脹等范疇。是由感受疫毒,情志郁結,勞欲過(guò)度,飲食不節等傷及肝經(jīng)、損及肝絡(luò )、遷延日久、漸積而成。是由"毒、痰、熱、瘀"綜合而復雜的病機所致,多種病機交織纏綿貫穿于該病的全過(guò)程,只是在不同階段和具體證型中有所側重而已。臨床證候虛實(shí)相兼,錯綜復雜,以肝功損害,肝纖維化為主要病理改變;本虛標實(shí),瘀熱痰毒阻滯肝絡(luò )為其病機特點(diǎn)。

  肝病根據秉承課分為慢性肝病和急性肝病兩類(lèi),下面,我們來(lái)了解一下慢性肝病的分類(lèi)與治療吧。

  常見(jiàn)的慢性肝病包括以下幾大類(lèi):

  1、慢性乙型肝炎(ChronichepatitisB):既往有乙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎臨床表現者,多數患者有乙型肝炎家族聚集史。部分慢性肝病患者雖是首次發(fā)病,但實(shí)為慢性肝病急性發(fā)作,此時(shí)根據臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢等綜合分析可作出慢性乙型肝炎診斷。

  2、慢性丙型肝炎(ChronichepatitisC):指既往有丙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎臨床表現者,部分患者有輸血史、血制品接觸史、不潔注射史、口腔科有創(chuàng )治療史。

  3、酒精性肝病(Alcoholicliverdisease):長(cháng)期飲酒超過(guò)5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d,結合臨床癥狀、生化及影像學(xué)檢查并排除病毒、藥物等其他因素,可診斷酒精性肝病,臨床類(lèi)型包括輕癥酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化。酒精量計算公式:酒精(g)=飲酒量(ml)x酒精含量(%)x0。8(酒精比重)

  4、非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholicfattyliverdisease):除酒精和其他明確損肝因素之外,以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,常有體重超重和(或)內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征相關(guān)組分,結合肝功異常、B超提示脂肪肝可明確診斷。包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相關(guān)肝硬化。

  5、藥物性肝損傷(Drug-inducedliverinjury):長(cháng)期服用某些藥物如甲基多巴、氨甲喋呤等藥物可以引起慢性藥物性肝損害,甚至可進(jìn)展為肝硬化。近年來(lái)還報道過(guò)多例服用中藥“土三七”引起肝小靜脈閉塞癥,出現黃疸、胸水、腹水、食管靜脈曲張、脾腫大等類(lèi)似“肝硬化”的癥狀、因此詳細詢(xún)問(wèn)服用藥物史(包括一些保健品、中草藥)對本病診斷有重要意義。

  6、自身免疫性肝病:包括自身免疫性肝炎(Autoimmunehepatitis,AIH)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(Primarybiliarycirrhosis,PBC)、原發(fā)性硬化性膽管炎(Primarysclerosingcholangitis,PSC)。AIH以ALT、AST升高為主,常有抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等陽(yáng)性;PBC則以ALP、GGT升高為主,抗線(xiàn)粒體抗體、M2亞型陽(yáng)性。PSC以中年男性多見(jiàn),多伴有炎癥性腸病,多表現為右上腹不適、乏力、皮膚瘙癢、黃疸,確診需做ERCP或MRCP。

  如何治療慢性肝病?可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療:

  1、針對病因治療:慢性乙型及丙型肝炎積極抗病毒治療。酒精性肝病患者應戒酒,非酒精性脂肪性肝病患者應強調合理膳食、適度鍛煉,控制體重達到理想水平。自身免疫性肝病患者應根據病情考慮是否給予免疫抑制劑治療。藥物性肝損傷患者則應停用可疑致肝損傷的藥物,對治療重要疾病且不能隨意停用的藥,可選擇無(wú)肝損傷或肝損傷較小的藥物替代。

  2、免疫調節治療:主要用于慢性病毒性肝炎患者(胸腺素α1、胸腺五肽)

  3、保肝治療:包括保肝降酶藥物(甘草甜素類(lèi)、雙環(huán)醇、水飛薊類(lèi))、

  退黃藥物(腺苷蛋氨酸、中藥活血化瘀制劑如復方丹參注射液或鹽酸川芎嗪)、促進(jìn)解毒功能(還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿)藥物。

  4、抗纖維化治療(復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、和絡(luò )舒肝片)

  健客網(wǎng)小編認為各位患者首先應做到合理膳食、勞逸結合、戒酒忌煙、規律服藥、定期復查,其次是根據醫囑進(jìn)行治療。

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