付女士,也是類(lèi)似情況,因為口干眼干一個(gè)多月,還有點(diǎn)皮膚瘙癢,一開(kāi)始到內分泌科看,醫生查了說(shuō)不是糖尿病,再轉至肝科,醫生查了肝功能說(shuō)好幾個(gè)肝酶明顯升高,還有好幾個(gè)自身抗體陽(yáng)性,做了肝臟病理檢查,診斷是自身免疫性肝病中的一種類(lèi)型,原發(fā)性膽汁性膽管炎。經(jīng)吃熊去氧膽酸,口干眼干和皮膚瘙癢緩解了,醫生還叮囑說(shuō)要長(cháng)期吃下去,定期復查。
這兩位都是中年女性,都有口干眼干情況,最后的問(wèn)題卻是在肝臟,癥結是因為免疫功能紊亂了,自己的免疫軍隊攻擊自己的肝臟,導致自身免疫性肝病,而且兩種肝病類(lèi)型還有些不同,這種情況還偏向于中年女性同志,所以,讓我們再仔細認識下自身免疫性肝病吧。
1、自身免疫性肝病的分類(lèi)
肝臟是人體一個(gè)很重要的器官,能做很多重要的事情,特點(diǎn)是比較沉默又比較容易受傷。常見(jiàn)的因素比如病毒感染、酒精、藥物等可以導致肝損傷,也就是我們所說(shuō)的廣義的肝炎。
自身免疫性肝病和我們通常所說(shuō)的肝炎情況有些類(lèi)似,但病因有不同。自身免疫性肝病是一組由于自身免疫異常導致的肝臟疾病,突出特點(diǎn)是血清中存在自身抗體,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)、原發(fā)性硬化性膽管炎以及其他自身免疫病[如系統性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征(SS)等]肝臟受累等。
2、自身免疫性肝病是怎么得的
目前對這類(lèi)疾病的病因尚不清楚。國內外研究表明;自身免疫性肝病的發(fā)生與患者存在易感遺傳基因和環(huán)境因素有關(guān)。自身免疫性肝病有家庭聚集傾向,和遺傳相關(guān)的基因目前研究認為是人類(lèi)的組織相容性復合物稱(chēng)為人類(lèi)白細胞抗原(HLA),HLA的基因上有很多位點(diǎn)可能與疾病的易感相關(guān),是疾病的啟動(dòng)因素。
3、自身免疫性肝炎的主要特點(diǎn)是什么
AIH其臨床特點(diǎn)為不同程度的血清轉氨酶升高、丙種球蛋白升高、自身抗體陽(yáng)性。其肝臟組織學(xué)特征為匯管區大量漿細胞浸潤和界面性肝炎。AIH無(wú)特異性的癥狀和體征,常出現疲勞、食欲減退、惡心、腹痛、瘙癢及小關(guān)節疼痛等癥狀。體格檢查常無(wú)異常,但也可有肝腫大、脾腫大、黃疸以及慢性肝炎的癥狀和體征。
4、自身免疫性肝炎有哪些抗體
根據血清自身抗體譜的不同,可將AIH分為2個(gè)血清學(xué)亞型:Ⅰ型AIH約占AIH的60%~80%,以抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體(SLA/LP)陽(yáng)性或核周型抗中性粒細胞胞漿抗體(pANCA)陽(yáng)性為其特征;
Ⅱ型AIH主要發(fā)生于兒童,以抗肝腎微粒體Ⅰ型抗體(LKM-1)或抗肝細胞胞漿Ⅰ型抗體(LC-1)陽(yáng)性為特征。此外,部分AIH患者ANA、SMA、SLA/LP等常規自身抗體可呈陰性。
5、如何診斷自身免疫性肝炎
AIH的診斷基于相關(guān)的臨床癥狀和體征、實(shí)驗室檢查異常(血清AST或ALT,血清IgG或γ球蛋白升高)、血清自身抗體陽(yáng)性(ANA、SMA、LKM-1或LC-1)及組織學(xué)(界面性肝炎)等,同時(shí)須排除其他可導致慢性肝炎的疾病。包括病毒性、遺傳性、代謝性、膽汁淤積性和藥物性肝病等。
6、自身免疫性肝炎如何治療
AIH在保肝治療方面與其他原因引起的肝病有相同之處,但是,由于病因不同,它有特殊的治療方法。糖皮質(zhì)激素單獨或與硫唑嘌呤聯(lián)合治療是自身免疫性肝炎的主要治療方法,可顯著(zhù)延長(cháng)患者的生存期,但藥物不良反應較多,應嚴格掌握治療指征。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥11主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià): ¥8糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥38用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥76用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià): ¥6主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥7.51.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥228應用其較強的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥46.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥7.9本品為免疫增強劑,用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數,縮短病程,減輕發(fā)作的程度;也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià): ¥181.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥23用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥451.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮,細胞免疫功能減退; 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等); 4.各種細胞免疫功能低下的疾病; 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥391、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥33.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥6主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥20用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病,膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類(lèi)濕疹等。
健客價(jià): ¥10主要用于過(guò)敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。
健客價(jià): ¥151.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥57用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥16.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥20祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39