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吉利德 索磷布韋(索華迪)丙肝DAA時(shí)代國內普遍看好

2017-12-28 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:吉利德索磷布韋(索華迪)丙肝DAA時(shí)代在國內普遍看好。DAAs療效十分卓越,90%甚至95%以上的治愈率都是常見(jiàn)的,不禁讓人感慨干擾素時(shí)代治愈之難。我國此前治療HCV感染主要還是干擾素+利巴韋林的方案,DAA時(shí)代的來(lái)臨是我國HCV治療的轉折。

  在12月中旬,由中華醫學(xué)會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )和肝病學(xué)分會(huì )聯(lián)合主辦的“第十八次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì )議暨2017年中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )年會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )年會(huì )”上,在場(chǎng)的專(zhuān)家和學(xué)者共同探討了直接抗病毒藥物(DAA)時(shí)代中國丙肝患者治療的新轉折。丙肝DAA時(shí)代在國內普遍看好。

  莊輝院士(北京大學(xué)醫學(xué)部基礎醫學(xué)院病原生物學(xué)系教授、博導):中國HCV患者治療的轉折

  莊輝院士首先介紹了包括索華迪(索磷布韋)在內多個(gè)DAA在中國獲批的背景,揭示了中國HCV治療DAA時(shí)代的來(lái)臨。介紹了WHO2015-2030年消除HBV和HCV公共衛生威脅的衛生服務(wù)覆蓋目標,其中2015年世界HBV/HCV診斷和治療衛生服務(wù)覆蓋率僅有不到5%和不到1%,可見(jiàn)目前HBV/HCV治療形勢仍舊比較嚴峻。

  王貴強教授(北京大學(xué)第一醫院感染疾病科暨肝病中心主任。現任中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )主任委員,中國醫師協(xié)會(huì )感染科醫師分會(huì )副會(huì )長(cháng)):DAA時(shí)代的優(yōu)選治療方案

  王貴強教授表示,目前我國治療HCV感染主要還是干擾素+利巴韋林的方案,雖然取得了一定成果,但是仍舊存在部分患者應答率較差、耐受性不佳等情況。他認為丙型肝炎治療優(yōu)選方案有4個(gè)關(guān)鍵特征:高效、安全性耐受性好、方便和適用人群廣泛。

  臨床試驗顯示以索磷布韋為基礎的治療方案具有泛基因型、高SVR(90%以上)、耐受性和安全性好的特點(diǎn)。中國3期臨床研究結果顯示,索磷布韋+利巴韋林±聚二乙醇干擾素治療初治和經(jīng)治HCV基因1,2,3和6型患者,可實(shí)現高SVR(92%-100%)。

  另外,索磷布韋基線(xiàn)耐藥及治療過(guò)程中產(chǎn)生的耐藥均罕見(jiàn),無(wú)需進(jìn)行NS5B基線(xiàn)耐藥檢測,也不會(huì )對后續挽救治療造成影響,因此用藥更加方便;并且NS5B聚合酶抑制劑索磷布韋不經(jīng)肝臟細胞色素P450代謝,藥物相互作用少,這一點(diǎn)在臨床合理用藥方面具有重要的意義。

  任紅教授(博士生導師,重慶醫科大學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科傳染病學(xué)學(xué)科帶頭人、重慶醫科大學(xué)病毒性肝炎研究所所長(cháng)、感染性疾病分子生物學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室主任):DAA時(shí)代是否仍有難治人群?

  在演講開(kāi)始之前,任紅教授以吉利德科學(xué)在醫藥公司中相對年輕(吉利德科學(xué)成立于1987年,迄今30年)的背景為契機,從乙肝領(lǐng)域的阿德福韋酯和替諾福韋酯說(shuō)起:吉利德科學(xué)雖然剛進(jìn)入中國,但這兩個(gè)藥物在中國早已深入人心。在HCV治療的干擾素時(shí)代,存在干擾素禁忌癥或者藥物不耐受的患者很多,隨著(zhù)DAA療效和安全性的不斷提高,適應人群將會(huì )擴展。因此我們需要對臨床上若干亟需治療的人群,進(jìn)行有效性和安全性的回顧。

  臨床研究顯示,以索磷布韋為基礎的方案在老年(65歲以上)和青少年(12歲-17歲)患者中療效和安全性良好。對于肝硬化失代償的患者,研究顯示使用索磷布韋維帕他韋聯(lián)合利巴韋林治療12周,SVR12達94%(GT1、3、2/4/6型患者的整體分析)[3]。而DAA中的NS3/4A蛋白酶抑制劑禁用于失代償肝硬化患者。除此以外,以索磷布韋為基礎的方案在基因3型、肝移植和HCV/HIV共感染患者中也取得了滿(mǎn)意的療效。

  HIV/HCV共感染患者的肝病相關(guān)患病率和死亡率、其他器官功能障礙和總死亡率均高于HCV單純感染的患者,過(guò)去基于干擾素的方案在這一人群的療效欠佳,藥物不良反應大,患者耐受性差。來(lái)迪派韋索磷布韋和索磷布韋維帕他韋治療HIV/HCV共感染的SVR率達到95%以上,和HCV單純感染的療效相當。

  可見(jiàn),以索磷布韋為基礎的DAA藥物組合,將為這些干擾素時(shí)代的難治患者提供臨床解決方案。

  總結,吉利德索磷布韋(索華迪)丙肝DAA時(shí)代在國內普遍看好。DAAs療效十分卓越,90%甚至95%以上的治愈率都是常見(jiàn)的,不禁讓人感慨干擾素時(shí)代治愈之難。我國此前治療HCV感染主要還是干擾素+利巴韋林的方案,DAA時(shí)代的來(lái)臨是我國HCV治療的轉折。

  以索磷布韋為基礎的方案療效確切,安全性良好,無(wú)需檢測基線(xiàn)耐藥、臨床使用方便,肝硬化失代償患者也可使用,將會(huì )為HCV患者帶來(lái)獲益。DAA時(shí)代的來(lái)臨不僅意味著(zhù)我國HCV的治療邁入了新的時(shí)代,甚至預示著(zhù)HCV治療無(wú)干擾素時(shí)代的來(lái)臨。

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