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乙肝病毒攜帶者該治不該治?

2014-01-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝病毒攜帶者肝臟如果病毒復制指標為陽(yáng)性,則應遵循慢性肝炎的治療方法,進(jìn)行綜合性治療。

   我國乙肝病毒攜帶者人數眾多,對于乙肝病毒攜帶者的治療歷來(lái)也是眾說(shuō)紛紜,有的主張治療,有的則不主張治療,這無(wú)疑給眾多的乙肝病毒攜帶者帶來(lái)一定的心理壓力。那么乙肝病毒攜帶者究竟治還是不治呢?乙肝病毒攜帶者不治療會(huì )怎樣?

  乙肝病毒攜帶者一般是指乙肝表面抗原陽(yáng)性而無(wú)明顯癥狀,肝功能檢查結果及B超等檢查完全正常的乙肝病毒感染者,肝病專(zhuān)家通過(guò)臨床研究發(fā)現,乙肝病毒攜帶者中僅有10%的病人的肝臟在光學(xué)顯微鏡下完全正常,80%-90%的病人的肝臟存在著(zhù)不同程度的炎癥損害。所以乙肝病毒攜帶者究竟治還是不治要在病人進(jìn)行肝臟穿刺及血液檢查,明確肝臟是否有炎癥存在及是否有病毒復制后,再作決定,且不可千篇一律。

 
  1、如果乙肝病毒攜帶者肝臟沒(méi)有炎癥改變或炎癥改變較輕,并且病毒復制指標為陰性,則暫時(shí)不需要抗病毒治療,只需定期復查即可。
 
  2、如果乙肝病毒攜帶者肝臟沒(méi)有炎癥改變或改變較輕,但病毒復制指標為陽(yáng)性,則應根據具體病情選藥治療,最好只選用具有直接殺滅病毒作用的藥物,而不宜選用具有增強機體免疫力的抗病毒藥物。
 
  3、如果乙肝病毒攜帶者肝臟有較明顯的炎癥改變,病毒復制指標也為陽(yáng)性,則應遵循慢性肝炎的治療方法,進(jìn)行綜合性治療。
 
  4、如果乙肝病毒攜帶者只是肝臟存在炎癥改變而病毒復制指標為陰性,則應在祛除其他疾病引起的肝臟病變后,再進(jìn)行治療。
 
  乙肝病毒攜帶者的藥物治療方法:
 
  一、中藥治療
 
  可因地制宜,采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應清熱利濕、芳香化濁、調氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減,或龍膽草、板蘭根、金錢(qián)草、金銀花等煎服;
 

  二、抗病毒藥物治療
 
  1、α-干擾素(InterferonIFNα)能阻止病毒在宿主肝細胞內復制,且具有免疫調節作用。治療劑量每日不應低于100萬(wàn)U,皮下或肌注每日1次,亦有隔日注射1次者。療程3~6個(gè)月。可使約1/3患者血清HBVDNA陰轉,HbeAg陽(yáng)性轉為抗-Hbe陽(yáng)性,HBVDNA聚合酶活力下降,HCVRNA轉陰,但停藥后部分病例以上血清指標又逆轉。早期,大劑量,長(cháng)療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等,可在治療初期出現,亦可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)、粒細胞減少,血小板減少,貧血,但停藥后可迅速恢復。
 
  2、干擾素誘導劑聚肌苷酸:聚肌苷酸(聚肌胞。PeolyI:C)在體內可通過(guò)誘生干擾素而阻斷病毒復制,但誘生干擾素的能力較低。一般用量為2~4mg肌注,每周2次,3~6個(gè)月為一療程;亦有采用大劑量(每次10~40)靜泳滴注,每周2次者。對HbeAg近期轉陰率似有一定作用。無(wú)副作用。近又合成新藥Ampligen(PolyI:C·12U)是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。
 
  3、阿糖腺苷(Ara-A)及單磷阿糖腺苷(Ara-AMP)主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力,從而阻斷HBV的復制,抗病毒作用較強但較短暫,停藥后有反跳。Ara-A不溶于水,常用劑量為每日10~15mg/公斤,稀釋于葡萄液1000ml內,緩慢靜脈滴注12小時(shí),連用2~8周,副作用為發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關(guān)節痛、血粘板減少等。
 
 
  三、保護肝細胞藥物
 
  1、益肝靈由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進(jìn)肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次,療程3月。
 
  2、齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月。聯(lián)苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常后減量維持,療程6月。均有降酶作用。
 
  3、強力寧自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥后有反跳。現有同類(lèi)產(chǎn)品甘利欣注射液,經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。
 
  4、齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月。聯(lián)苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常后減量維持,療程6月。均有降酶作用。
 
  四、免疫調節藥
 
  1、白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。
 
 
  2、淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activitedKillerCell,簡(jiǎn)稱(chēng)LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。
 
  3、白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。
 
  4、淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activitedKillerCell,簡(jiǎn)稱(chēng)LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。
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