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核苷類(lèi)藥治乙肝10誡 擅自停藥小心乙肝耐藥

2014-01-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:核苷類(lèi)藥治療慢性乙型肝炎需要注意哪些內容呢?既要避免抗藥性也要保證有一定的效果。

   核苷類(lèi)藥治療慢性乙型肝炎控制病情很快,很少不良反應,一天服一片藥也很方便。使用核苷類(lèi)藥物治療慢性乙肝,就是需要長(cháng)期服藥,不能過(guò)早停藥,而長(cháng)期服藥又會(huì )發(fā)生耐藥。在這個(gè)過(guò)程中一定要嚴格遵守10大原則,我們稱(chēng)為“十誡”。只有嚴格控制,才能更好地起到治療效果。

 
  一、不能自行停藥。“小三陽(yáng)”肝炎和肝硬化的患者,一般病毒水平較低、轉氨酶升高的幅度也較小,多數患者服藥半年就有效了。但是為維持療效,也許要服藥十年;如果是肝硬化,也許要終生服藥。過(guò)早停藥,都會(huì )反彈復發(fā),在肝硬化老年患者,反彈的結果可能是一場(chǎng)災難。
 
  二、對于耐藥,重在預防。一旦發(fā)生耐藥,以后治療的路就窄了;花的錢(qián)就多了。因為耐藥而肝炎復發(fā),前面幾年的時(shí)間、精力和錢(qián)財就白花了。
 
  三、選擇核苷類(lèi)藥抗病毒治療,要先做好計劃。先看一些科普資料,有些初步了解。然后根據自己的病情、條件和要求,與醫生討論一個(gè)長(cháng)期治療方案。不要稀里糊涂就開(kāi)始服藥。
 
 
  四、服核苷類(lèi)藥第一年必需使病毒轉陰。這是預防耐藥的關(guān)鍵(第一原則)。按照自己的病情、病毒水平和經(jīng)濟條件,選擇抗病毒活性相當的核苷類(lèi)藥。
 
  五、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯(lián)合治療,拉米夫定耐藥變異可以降低到2%;聯(lián)合中的阿德福韋不會(huì )耐藥。
 
  六、必需定期檢查。第一年每3個(gè)月檢查,第二年病毒轉陰了,每6個(gè)月檢查。即使發(fā)生了耐藥,病毒反彈的水平還不很高,治療比較容易。核苷類(lèi)藥也是有不良反應的,如替比夫定可以發(fā)生肌溶癥、阿德福韋對老年患者可能有腎毒性,定期檢查才能及時(shí)發(fā)現。
 
 
  七、核苷類(lèi)藥病毒反彈、阿德福韋長(cháng)期病毒不降低,必需做耐藥試驗。診斷分析正確,才能處理得當。
 
  八、規范用藥。核苷類(lèi)藥不是頭痛片、感冒藥,不能病了才服,好了就停;也不是其它某些藥物,好一些可以減量。
 
  九、滴酒不沾。飲酒使療效不好,耐藥增加。病毒不降低,是飲酒影響療效、還是已經(jīng)耐藥,是非難分。飲酒的人很難理性控制:“少量飲一點(diǎn)不妨”,大都是自欺欺人。
 
  十、不買(mǎi)假藥。越貴的藥假藥越多,不貪圖便宜,要請醫生開(kāi)處方,在醫生指定的藥房去買(mǎi)藥。
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