小A是一位HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的口服抗病毒藥物治療后,一天醫生告訴她血清中HBeAg已經(jīng)轉陰,而且出現了抗-HBe,即發(fā)生了HBeAg血清學(xué)轉換。醫生告訴小A發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉換對于乙肝的治療意義重大。這對小A來(lái)說(shuō)這無(wú)疑是一個(gè)重大的喜訊,與乙肝的抗戰總算取得了勝利,于是問(wèn)道:“那我是不是可以馬上可以停藥了,是不是可以結束每天吃藥的日子了?”
很多病人和小A一樣,對于抗病毒治療什么時(shí)候可以停藥的問(wèn)題不太了解,因此,經(jīng)常會(huì )有比較盲目停藥的情況出現。但很多時(shí)候,盲目的停藥常常導致我們之前所有的努力都功虧一簣,甚至還可能使病情加重。
那么對于HBeAg陽(yáng)性病人,是不是發(fā)生了血清HBeAg轉換就代表可以停藥了?答案是否定的。接下來(lái)讓我們一起學(xué)習了解我國最新指南關(guān)于停藥的標準吧。指南建議核苷(酸)類(lèi)藥物總療程至少4年,在達到HBVDNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學(xué)轉換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復查1次)仍保持不變的話(huà),可以考慮停藥,延長(cháng)療程可減少復發(fā)。
如果是HBeAg陰性的病人,建議核苷(酸)類(lèi)藥物治療達到HBsAg消失且HBVDNA低于檢測下限,再鞏固治療1年半(經(jīng)過(guò)至少3次復查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí),可考慮停藥。
如果是肝硬化的病人的話(huà),由于肝臟儲備功能差,停止抗病毒治療后存在HBV再活動(dòng)風(fēng)險,可能引起嚴重的慢加急性肝衰竭,更應該注意不能輕易自行停止抗病毒治療。
停藥后如果出現HBV再活動(dòng)的情況,比如血清HBsAg或HBeAg轉為陽(yáng)性,ALT水平升高,或者再次檢出HBVDNA,應該再次進(jìn)行抗病毒治療
酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝): 成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥1780祛風(fēng)解表,化濕和中。用于外感風(fēng)寒、內傷食積證,癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛身楚、胸脘滿(mǎn)悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。
健客價(jià): ¥11發(fā)散風(fēng)寒。用于外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,頭痛,鼻塞,鼻流清涕,肢體酸重,喉癢咳嗽,咳嗽痰清稀,及上呼吸道感染,感冒鼻炎等見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥20用于急、慢性便秘和習慣性便秘。
健客價(jià): ¥10養血滋陰;潤腸通便;截瘧;祛風(fēng);解毒。主血虛頭昏目眩;心悸;失眠;肝腎陰虛之腰膝酸軟;須發(fā)早白;耳鳴;遺精;腸燥便秘;久瘧體虛;風(fēng)疹瘙癢;瘡癰;瘰疬;痔瘡。
健客價(jià): ¥22止血,鎮痛,消炎,愈創(chuàng )。用于小面積開(kāi)放性外科創(chuàng )傷。
健客價(jià): ¥4.9用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥。
健客價(jià): ¥33疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于急鼻淵(急性鼻竇炎)屬外邪犯肺證,癥見(jiàn):前額或顴骨部壓痛,鼻塞時(shí)作,流涕粘白或粘黃,或頭痛,或發(fā)熱,苔薄黃或白,脈浮。
健客價(jià): ¥20.5可幫助退燒退熱,令手腳肌肉回復清涼舒適。對于讀書(shū)眼困,及工作或駕車(chē)所引致的疲勞,有助提神醒腦。也可代替傳統洋袋使用,冷凍效果顯蓍,能讓皮膚溫度下降。
健客價(jià): ¥39活血祛毒,殺蟲(chóng)止癢。用于皮膚濕毒,身面刺癢,牛皮惡癬,干濕疥癬,金錢(qián)癬,搔癢成瘡,潰流濃水,浸淫作痛
健客價(jià): ¥14.5活血祛毒,殺蟲(chóng)止癢。用于皮膚濕毒,身面刺癢,牛皮惡癬,干濕疥癬,金錢(qián)癬,搔癢成瘡,潰流濃水,浸淫作痛。
健客價(jià): ¥20祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò ),溫腎補血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥198健脾益腎,利水散結。用于輕、中度良性前列腺增生癥脾腎氣虛兼痰瘀證,癥見(jiàn)排尿無(wú)力,滴瀝不盡,夜尿頻多,小腹墜脹,腰膝酸軟,倦怠乏力等。
健客價(jià): ¥50止血,鎮痛,消炎,愈創(chuàng )。用于小面積開(kāi)放性外科創(chuàng )傷。
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健客價(jià): ¥29止血,鎮痛,消炎,愈創(chuàng )。用于小面積開(kāi)放性外科創(chuàng )傷。
健客價(jià): ¥14.9止血,鎮痛,消炎,愈創(chuàng )。用于小面積開(kāi)放性外科創(chuàng )傷。
健客價(jià): ¥6疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò ),溫腎補血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥238益氣養陰,固表斂汗。用于氣陰不足之自汗、盜汗及小兒盜汗。
健客價(jià): ¥22.9益氣健脾,補腎縮尿。用于腎氣不足和肺脾氣虛所致的兒童功能性遺尿,癥見(jiàn)睡中遺尿、尿色清,面色無(wú)華,神疲乏力,舌淡,脈沉無(wú)力。
健客價(jià): ¥84益氣溫陽(yáng),活血通絡(luò ),利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏,絡(luò )瘀水停者,癥見(jiàn)心慌氣短,動(dòng)則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客價(jià): ¥35益氣養陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥32用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià): ¥6