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恩替卡韋治療肝硬化逆轉后可以停藥嗎?

2015-01-06 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝硬化患者服用藥物,如果肝硬化肝穿證明好了可以停藥不?肝硬化患者有停藥可能嗎?那什么時候才能停藥?健客網小編為你做以下介紹。

  肝穿刺檢查把肝纖維化分為6分:0分無纖維化;1-2分輕度、3分中度、4分有少數(shù)小結節(jié)形成,算做硬化前肝炎,不規(guī)范的診斷叫“早期肝硬化”;5分輕中度、6分重度肝硬化。這是肝組織的形態(tài)分類,因為肝臟是新陳代謝的器官,臨床分類按功能狀態(tài)分為輕度代償、中度代償和失代償肝硬化。組織學分類與功能分類相關,但并不完全一致,例如肝穿刺纖維化6分,只要有足夠數(shù)量的肝細胞,按肝功能可以是輕度代償性肝硬化。

  替諾福韋有大組肝硬化病例臨床試驗,經5年治療,肝穿刺降低2分的患者占1/3,5分的輕中度肝硬化減輕為3分的中度纖維化;肝穿刺降低3分的患者占2/3,6分的重度肝硬化也可減輕為3分的中度纖維化。

  用恩替卡韋治療肝硬化也可使肝纖維化逐漸降解,從而使肝硬化逆轉,但還沒有大組病例的臨床試驗,所以不及替諾福韋的結果明確,一般需要超過7、8年。

  肝穿刺肝硬化逆轉不是停藥標志,就像慢性肝炎患者,服恩替卡韋2、3年后已經沒有肝臟病變,但須繼續(xù)維持治療。因為核苷類藥并不提高對病毒的免疫,肝內有病毒就可能反彈。過去的《乙肝指南》推薦過的停藥療程,一次次延長、一次次失敗,所以當前并沒有公認的停藥療程。至少須肝內病毒降低到極限、超敏的表面抗原反映肝內病毒水平,可能要以表面抗原作為標志,產生表面抗體后停藥應該比較可靠,用一線核苷類藥后這是能夠成功的,但當前還只有少數(shù),經驗還有待積累。

  有些肝硬化患者可能要終生服藥,但只要能長壽,終生服藥又何妨。許多人認為“服藥三分毒”,此話可能不全面。治療藥物無數(shù)種,藥性(包括毒性)各不相同,明顯毒性不會入藥,有輕微毒性用很小劑量能充分排泄的可以無害。其實,許多內科病用藥是終生的,如高血壓藥、阿司匹林、甲狀腺素替代藥物等。

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