轉氨酶升高沒(méi)你想的那么簡(jiǎn)單

2017-08-04 來(lái)源：肝病專(zhuān)家周莉標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：這是由患者自身免疫系統攻擊肝臟引起的炎癥和肝細胞壞死，常見(jiàn)的有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等。

　　酒精性肝病

　　長(cháng)期大量飲酒可致酒精性肝病。初期通常表現為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，嚴重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。當患者有長(cháng)期飲酒史（一般超過(guò)5年，折合酒精量男性≥40g/天，女性≥20g/天，或2周內有大量飲酒史，折合酒精量>80g/天），血清ALT升高，腹部B超或CT檢查提示脂肪肝者，需考慮酒精性肝病的診斷。在臨床上，該病可無(wú)癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等。隨著(zhù)病情加重，可有神經(jīng)精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。

　　自身免疫性肝病

　　這是由患者自身免疫系統攻擊肝臟引起的炎癥和肝細胞壞死，常見(jiàn)的有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等。這些疾病多見(jiàn)于女性，呈慢性和進(jìn)展性，可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。在臨床上，這些患者除了血清ALT及免疫球蛋白升高之外，血清中還出現自身抗體，如抗核抗體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體。

　　藥物性肝損害

　　有可能引起肝細胞損傷的藥物包括抗癆藥物（如異煙肼、利福平等），磺胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，解熱鎮痛藥（如阿司匹林等），抗癌藥物，磺脲類(lèi)降糖藥，某些降血脂藥物（如他汀類(lèi)降血脂藥），抗甲狀腺藥物（如他巴唑），某些中藥。此類(lèi)患者在停用損肝藥物或應用保肝、降酶藥物后，肝功大多可恢復正常。

　　膽道疾患

　　膽囊炎、膽石癥、膽管阻塞及胰腺疾患，也可使ALT升高。

　　內分泌系統疾病

　　在引起ALT升高的內分泌疾病中，最常見(jiàn)者為甲亢。嚴重的甲亢會(huì )引起肝臟的損害，治療甲亢的藥物也會(huì )引起肝臟的損害，所以，在服用甲亢藥物的過(guò)程中應服用護肝藥物，同時(shí)應監測肝功能，如果ALT超過(guò)兩倍以上，應引起警惕，可以暫停藥物，必要時(shí)選擇其他抗甲亢方法。

　　結締組織疾病

　　系統性紅斑狼瘡可引起包括肝臟在內的全身多系統、器官的損害，成人Still's病等，也可引起肝功能損害。

　　感染性疾病

　　非嗜肝病毒，如EB病毒、巨細胞病毒感染可引起肝細胞病變，致血清ALT升高。嚴重的細菌感染，如敗血癥和傷寒等，可引起肝臟損害。

　　心臟疾病

　　如急性心肌梗死、心肌炎、感染性心內膜炎等。當發(fā)生急性心梗時(shí)，冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死，促使大量的酶自壞死細胞釋放入血，引起ALT升高。

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