如何讓乙肝父母生一個(gè)健康寶寶呢?我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)來(lái)自孫逸仙紀念醫院的乙肝防治專(zhuān)家閔筱輝是怎么說(shuō)的。
乙肝與乙肝病毒攜帶者
所謂乙肝,是慢性乙型肝炎的簡(jiǎn)稱(chēng),是指乙肝病毒檢測為陽(yáng)性(即攜帶乙肝病毒),病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。
乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒檢測為陽(yáng)性,但是無(wú)慢性肝炎癥狀,1年內連續檢查3次以上血清ALT和AST均無(wú)異常,且肝組織學(xué)檢查正常者。
感染乙肝病毒會(huì )不會(huì )轉變成慢性乙肝,與年齡、身體體質(zhì)的強弱有關(guān)。年齡越大、體質(zhì)越好,轉變?yōu)槁砸腋蔚膸茁示驮降汀y計,剛出生的乙肝病毒感染者其患乙肝的概率高達90%,1至5歲的兒童為25%-50%,成年病毒攜帶者患病的概率為1%-5%。
母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑
乙肝屬于血源性傳染病,其傳染主要與血液的接觸有關(guān),如輸液或者使用血制品導致的傳播、醫療器戒使用不當造成的傳播、母嬰垂直傳播等。一般的生活或者工作接觸并不會(huì )傳染,因此,我們在生活與工作中完全沒(méi)必要談乙肝色變,沒(méi)必要害怕與乙肝病人生活和工作,更不能歧視乙肝病人。
乙肝傳播的最主要途徑是母嬰垂直傳播,有40%~50%的感染者是因母嬰傳播而感染。據統計,如果不接受乙肝疫苗預防接種,乙肝媽媽所生的孩子中有60%會(huì )在兩年內感染上乙肝。
如果孕婦患有乙肝、甚至只是乙肝病毒攜帶者,都有可能讓新生兒感染乙肝病毒,而新生兒感染了乙肝病毒,其發(fā)展成慢性乙肝的概率也最高,高達90%。因此,新生兒一定要特別注意預防乙肝病毒感染。
傳統的母嬰阻斷方法并不能完全避免嬰兒感染
注射疫苗:據統計:我國自采取新生兒注射乙肝疫苗和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫以來(lái),嬰兒感染率已明顯下降,但仍有約10%的嬰兒阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。
剖宮產(chǎn):研究表明:如果沒(méi)有其他防護,剖宮產(chǎn)能大幅減少嬰兒的乙肝感染率。但是當嬰兒進(jìn)行了乙肝疫苗和乙肝球蛋白預防之后,剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的嬰兒其感染乙肝風(fēng)險是一樣的。
確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之乙肝媽媽的預防措施
孕前:無(wú)論孕媽以前是否有患乙肝的記錄,都應該做乙肝相關(guān)項目的檢查,因為就算僅僅是乙肝病毒攜帶者,也有可能讓新生兒感染乙肝。當孕婦乙肝病毒攜帶量大于10^6時(shí),新生兒就開(kāi)始具有較高的被感染率。
懷孕后:每三個(gè)月檢測一次乙肝病毒和肝功能,乙肝患者或者高病毒攜帶者(大于10^6)需要進(jìn)行抗病毒治療(即通過(guò)藥物制劑來(lái)抑制病毒復制)。
抗病毒治療最好在懷孕的第24-18周期間開(kāi)始,懷孕前已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者,準備妊娠時(shí)應該改用孕婦可以安全使用的B類(lèi)藥物,比如替比夫定、替偌福韋,使用最多的是替比夫定。
分娩時(shí):分娩時(shí)應避免羊膜腔穿刺,并縮短分娩時(shí)間,保證胎盤(pán)的完整性,盡量減少新生兒接觸母血的機會(huì )。
分娩后:對于孕前已經(jīng)開(kāi)始抗病毒治療的孕媽?zhuān)置浜蟛粦撏K帲膊贿m合母乳;懷孕期間肝功能正常,只是肝炎病毒攜帶較多而進(jìn)行抗病毒治療的孕媽?zhuān)置渲缶涂梢酝K帲K幹缶涂梢赃M(jìn)行母乳喂養。
確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之新生兒的預防措施
出生時(shí):立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白不能注射在身體的同一部位)
出生后:在小孩出生后第0/1/6個(gè)月,分別接種乙肝疫苗。
產(chǎn)后7-8個(gè)月:抽血檢測有無(wú)抗體;如果沒(méi)有抗體產(chǎn)生,需要重新注射3次乙肝疫苗。
據統計:到目前為止,施行了聯(lián)合阻斷技術(shù)的乙肝媽媽?zhuān)齻兩龅膶殞毟腥疽腋蔚母怕蕿?!
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健客價(jià): ¥29清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
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健客價(jià): ¥35清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
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健客價(jià): ¥44241、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1670恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1450補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥39本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià): ¥72健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥68本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià): ¥58