患者：劉明（化名）

　　疾病名稱(chēng)：丙肝

　　參加調研、治療人員：吉林大學(xué)第一醫院肝膽胰內科牛俊奇、潘煜等人

　　近日，吉林大學(xué)第一醫院肝膽胰內科教授牛俊奇在微信圈中發(fā)了一個(gè)視頻，在扶余的5個(gè)鄉鎮7000余人的調研中，發(fā)現丙肝發(fā)病率達40%，而國內丙肝發(fā)病率只有1%。

　　這個(gè)調研還得從2009年說(shuō)起，當時(shí)從扶余來(lái)了一位農民患者叫劉明（化名）。他說(shuō)，他所在的鄉有一個(gè)怪現象，肝硬化的患者越來(lái)越多，經(jīng)常聽(tīng)到有肝腹水的患者，沒(méi)幾天就去世了。

　　“你說(shuō)怪不怪？我就怕我也得上怪病，所以才來(lái)檢查。”劉明說(shuō)。說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意，搞傳染病研究的潘煜教授意識到了問(wèn)題的嚴重性。

　　30多年前

　　村民輪流打安鈉伽

　　經(jīng)常共用一個(gè)針頭

　　雖然當時(shí)劉明沒(méi)有什么癥狀，但經(jīng)檢查，他患有丙型肝炎。莫非該地區有肝病疫情？潘煜將自己的疑慮和牛俊奇教授溝通，牛俊奇決定到當地開(kāi)展調研。

　　很快，牛俊奇帶著(zhù)吉大一院肝膽胰內科的醫護人員驅車(chē)趕到扶余的更新鄉。醫護人員發(fā)現，當地人的臉色都很晦暗，看起來(lái)黑乎乎的。

　　“典型的丙肝面容。”牛俊奇和潘煜判定。二人決定仔細了解情況。

　　“不知道咋回事啊，平時(shí)好好的，說(shuō)肚子鼓起來(lái)就鼓起來(lái)，沒(méi)幾天人就沒(méi)了。”村民說(shuō)。

　　談話(huà)中了解到，扶余的一些鄉鎮30多年前有一個(gè)習慣，就是打安鈉伽（一種咖啡因毒品）。安鈉伽原來(lái)是給牲口打的一種藥品，打上后，牲口就變得特有精神，干活特有勁兒。不知是誰(shuí)嘗試給人打了一針，人就覺(jué)得特別舒服。一傳十，十傳百，結果竟然形成了一種風(fēng)氣，家里來(lái)客人，不是先上一杯水，而是先給上一支安鈉伽，紅白喜事也上一盤(pán)安鈉伽。

　　“當時(shí)，玻璃注射器是很貴重的東西，所以是一針多用的。”當地村民說(shuō)。一針20毫升，一個(gè)人打1~2毫升，打完后用水涮一下針頭，再給另一個(gè)人打。有時(shí)候，農民干活，中午不吃飯，輪流打上一針，沒(méi)有水，就用馬蹄坑中的水涮涮針頭，另一個(gè)再打。

　　其實(shí)這種行為就是在“吸毒”，但當時(shí)老百姓根本不了解。扶余那幾個(gè)鄉鎮地處偏僻，而且上世紀70年代末、80年代初，政府對毒麻藥品管理得還不太嚴格，在獸醫站就能買(mǎi)到。這樣一來(lái)，安鈉伽就成了百姓心中的萬(wàn)能藥，連女同志生孩子下奶，都要打。

　　直到1985年后，國家對毒麻藥品開(kāi)始管制，藥才停了。

　　30多年后

　　檢測人群40%患有丙肝

　　有的一家兄弟幾個(gè)都是丙肝患者

　　第一次探訪(fǎng)后，牛俊奇等人帶上儀器、設備，準備調查一下村民的丙肝發(fā)病情況。牛俊奇說(shuō)，丙肝這種病，在最初發(fā)病時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，而當地村民健康意識差，沒(méi)有癥狀時(shí)很少有人就醫，而一旦有癥狀就晚了。

　　體檢車(chē)開(kāi)到村里，可村民們忙著(zhù)干活，來(lái)檢測的人很少。大家商量，農村每天下地干活早，要趕在農民下地前檢測。于是早上3點(diǎn)鐘，天還黑著(zhù)，醫護人員就起床準備。

　　為村民采血、采尿，收集好樣本再送回醫院做檢測。檢查結果一出來(lái)，嚇了醫護人員一跳，檢測的人中40%患有丙肝，其中以50~60歲的人為主。調研中了解到，他們都有注射安鈉伽的經(jīng)歷，而只要其中一個(gè)人患有丙肝或攜帶丙肝病毒，與他共用一個(gè)針頭的人就會(huì )被傳染。在重復注射中，傳染的人群就蔓延開(kāi)來(lái)。醫護人員查出，丙肝患者都是一家一家的，有的一家兄弟幾個(gè)都是丙肝。

　　“丙肝是一種血液傳染病，它的病毒在肝臟中復制，引發(fā)肝炎，肝臟反復炎癥發(fā)作，就會(huì )引發(fā)肝硬化，然后出現肝癌。”牛俊奇說(shuō)，但是肝臟是個(gè)沉默的器官，很多慢性丙肝患者不會(huì )有任何疼痛的感覺(jué)，當地村民也很少有了解這種病的。

　　“在我們去之前，知道自己得病的不足5%，而知道自己得病去治療的，又不足1%。”潘煜說(shuō)。

　　為了讓大家了解這種病的危害，潘煜等人又做起了宣教工作，在鄉下的宣教工具只有一個(gè)大喇叭，每天見(jiàn)人就喊，一天下來(lái)嗓子都啞了。

　　兩批治療700多人第一批康復90%

　　1000元就可以治病

　　病查出來(lái)了，但是治療丙肝需要一年，使用長(cháng)效干擾素，治療費用5~6萬(wàn)。

　　“不要說(shuō)五六萬(wàn)，就是三五千都拿不出來(lái)啊！”有農民說(shuō)。

　　牛俊奇拿出科研經(jīng)費，配合新型農村合作醫療，再和醫藥廠(chǎng)家商量贊助一些，在多方努力下，每個(gè)農民只要拿出2000元錢(qián)就可以治療。

　　聽(tīng)到這個(gè)好消息，很多農民都來(lái)報名了。但是由于藥物有一些副作用，比如惡心、乏力……很多人沒(méi)有按醫囑用藥。再加上出外打工、農活忙等原因，一些人堅持一段就停止治療了。

　　當地一位鄉醫，也是丙肝患者，用藥后因為反應大，說(shuō)什么也不肯堅持。

　　為了減輕患者負擔，牛俊奇仔細研究，將長(cháng)效干擾素換成普通干擾素，發(fā)現治療效果很好。這樣農民只需拿1000元就可以治病了。

　　第一批治療是在2009年，醫護人員采取治療一年、觀(guān)察一年的方式，第一批治療370人，90%康復，一年后，發(fā)現大部分患者病毒轉陰。

　　調研中發(fā)現，經(jīng)過(guò)治療的人，患肝硬化的極少，而沒(méi)有治療的丙肝患者肝硬化的發(fā)病率還是很高。

　　“現在，潘教授去村里可受歡迎了。”住院醫師張明媛說(shuō)。現在大家都很信任這些醫護人員，大病小病都找他們，平時(shí)給她們送兩穗玉米、送兩個(gè)雞蛋，表達他們純樸的感激。醫護人員也是一有空就去。

　　第二批，又治療了400人，治療效果也很好。牛俊奇表示，這個(gè)項目會(huì )一直堅持下去。

　　培訓當地醫生檢測丙肝

　　長(cháng)春至扶余，300公里，再到各個(gè)鄉鎮，一次行程需要450多公里。5年來(lái)，吉大一院肝膽內科的醫護人員在這條路上奔波了上百次。

　　為了更好地服務(wù)當地百姓，醫護人員對當地醫生進(jìn)行了培訓，還協(xié)調相關(guān)廠(chǎng)家捐贈了醫療設備。現在他們自己也可以開(kāi)展丙肝檢測了。

　　很多醫學(xué)研究生也參與了此次調研，他們以前沒(méi)見(jiàn)過(guò)農村的炕、沒(méi)見(jiàn)過(guò)農村的廁所，但是在農村卻和村民們打成一片。“看到他們，我就更了解了自己職業(yè)的意義。”一位研究生說(shuō)。