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都這樣說(shuō):血透患者飲食注意這些!

2019-09-03 來(lái)源:尿毒癥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:維持血液透析患者40%存在不同程度營(yíng)養不良,其中嚴重營(yíng)養不良者比例高達10%。營(yíng)養不良的癥狀包括:體重減輕;人體組成成分改變;

慢性腎病患者,在尿毒癥早期遵循的是低蛋白飲食,在開(kāi)始透析后要改變飲食原則,要改變?yōu)楦叩鞍罪嬍场R驗檠和肝隹梢源婺I臟的代謝功能,不會(huì )使代謝廢物在體內蓄積過(guò)多,而且透析過(guò)程中會(huì )損失一些蛋白,透析過(guò)程中蛋白的代謝率也會(huì )增高,如果不加強蛋白質(zhì)的攝入會(huì )引起營(yíng)養不良,引起貧血、抵抗力下降等。

維持血液透析患者40%存在不同程度營(yíng)養不良,其中嚴重營(yíng)養不良者比例高達10%。營(yíng)養不良的癥狀包括:體重減輕;人體組成成分改變;能量?jì)錅p少和軀體蛋白、血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白和其他內臟蛋白濃度降低;活動(dòng)能力和生活質(zhì)量下降。營(yíng)養不良患者病死率和死亡率增加,對患者長(cháng)期生存不利,設法改善患者的營(yíng)養對患者長(cháng)期生存具有重要意義。

(一)蛋白質(zhì)

患者每天攝入蛋白質(zhì)的量不應該低于1.2克/公斤體重,盡量多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白,多吃動(dòng)物性食物,如雞、鴨、魚(yú)肉、奶制品,即所謂的“白色瘦肉”,此類(lèi)肉含磷較低,是優(yōu)質(zhì)蛋白。動(dòng)物性食物最好能占食物的2/3,豬、牛、羊肉也可以攝入。大豆、豆制品相對肉類(lèi)來(lái)說(shuō)含蛋白質(zhì)量并不高,且含磷高,是劣質(zhì)蛋白,不適合多食。雞蛋的蛋白質(zhì)易于吸收,適合給病人補充蛋白,但盡量少吃蛋黃,因為蛋黃含磷較高。

(二)熱量

患者每天攝入的熱量不要低于35大卡/公斤體重,熱量主要來(lái)源是糖和脂肪,尿毒癥血液透析患者需要每天攝入糖5~6克/公斤體重,脂肪1.3~1.7克/公斤體重。如果患者極度消瘦或過(guò)多肥胖時(shí),要根據情況增減飲食。要盡量避免多食油膩的食物,肉類(lèi)以瘦肉為主,雞、鴨、豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄欖油及其他植物油,避免動(dòng)物性油脂及椰子油等。烹調時(shí)最好多用清蒸、水煮、清燉、鹵、涼拌。鹵、燉肉可先冷藏后,將上層油脂去除,再加熱食用。

(三)電解質(zhì)

1)鈉

每周2次透析的患者每天的食鹽的合理攝入量在3~4克,過(guò)多攝入食鹽會(huì )引起口渴,從而引起飲水過(guò)多,造成水腫。日常飲食應盡量清淡些,日常烹飪應盡量使用花椒、辣椒、八角、陳皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等調味,避免高鹽飲食。食物含鈉多少,不能光從表面上咸不咸判斷,添加防腐劑的食品(如:火腿、熏肉、罐裝湯)通常含鈉很高。味素、雞精也含較多鈉,不易多食。

2)鉀

鉀的攝入量每天要控制在2~3克,必須避免鉀攝入過(guò)多,否則會(huì )造成高血鉀,高血鉀可以造成心跳驟停,引起猝死。盡量不要進(jìn)食含鉀高的食物,如水果、新鮮蔬菜、干果等,想吃水果可以將水果切成小片,在一大盆水中浸泡3小時(shí)以上,將水果中的鉀浸泡出去再吃,最好在透析前少量吃些,也可以少量吃些水果罐頭。

蔬菜也可以先切好,在水中浸泡后再進(jìn)行烹飪,也可先用清水煮數分鐘,菜湯丟棄,再進(jìn)行烹飪。少喝雞湯、肉湯、菜湯等各類(lèi)菜湯。避免吃生菜、沙拉、生魚(yú)片、果干等。當患者腹瀉、嘔吐造成低鉀時(shí),對患者也不利,需要到醫院就診,由專(zhuān)科醫生根據患者血鉀水平進(jìn)行補鉀。

常見(jiàn)含鉀高的食物:濃肉湯、雞精、牛肉汁、香菇、火鍋湯、咖啡、茶、運動(dòng)飲料、中藥湯、各種水果、果汁。

3)鈣、磷

尿毒癥患者因為鈣磷代謝障礙,往往容易造成低鈣、高磷。磷過(guò)高易造成骨病、皮膚發(fā)癢等。每日鈣的攝入量應該達到1~1.2克,應該以長(cháng)期藥補為主,鈣劑以碳酸鈣分子量最小,最容易吸收,適合尿毒癥患者補鈣服用,并間斷補充活性維生素D3,避免過(guò)多進(jìn)食高磷食物,如蛋黃、動(dòng)物內臟、骨髓、堅果、巧克力、可可、干豆、可樂(lè )、汽水等。排骨等可以煮沸去湯后再烹飪。

4)水和干體重

①、關(guān)于飲水

尿毒癥患者水代謝障礙,必須限制每日進(jìn)水量,每天可進(jìn)食的水量=每天的尿量+500毫升,每日攝入的湯、米粥、面條、服藥時(shí)的飲水都要包括在內。為避免飲水過(guò)多,首先要做到清淡飲食,可以在飲品中加入檸檬片或薄荷葉,也可將部分飲品制成冰片,放在嘴里可以起到解渴作用。

②、關(guān)于干體重

透析患者的干體重是指病人在正常情況下的體重,即沒(méi)有水潴留也沒(méi)有脫水過(guò)多,患者自覺(jué)舒適,沒(méi)有浮腫、心衰、肺水腫,血壓達到理性水平。正確設置患者干體重對透析至關(guān)重要,醫生會(huì )根據患者水腫程度、臨床癥狀逐漸調整患者的干體重值,使患者體重達到理想狀態(tài)。一旦達到干體重,患者應該牢記這一體重值,經(jīng)常稱(chēng)體重,患者在增、減衣服時(shí),需要稱(chēng)量所增、減的衣服的重量,以排除因為衣服增、減對體重測量的影響。

控制好進(jìn)水量,保證自己的兩次透析之間增長(cháng)的體重不超過(guò)3%~5%(即一位60公斤重的患者,每次的體重增長(cháng)不應該超過(guò)3.0公斤),這非常重要。

長(cháng)期進(jìn)水過(guò)多,加重心臟、血管的負擔,可引起心功能不全,可造成體內潴留過(guò)多的水分,引起高血壓、心包積液、胸腔積液、腹腔積液、肺水腫。

患者每次透析時(shí)超濾量不應該超過(guò)體重的5%(即一位體重60公斤的病人,每次超濾不應該超過(guò)3.0公斤),最多不能超過(guò)5.5公斤,如果患者體重增長(cháng)過(guò)多,透析時(shí)必然需要更多超濾脫水,易引起低血壓、肌肉痙攣、嘔吐、無(wú)力等不良反應,從而造成不能達到干體重,致使體內液體潴留。

透析后血壓過(guò)低又可引起血栓,引起內瘺堵塞等。總之長(cháng)期飲水過(guò)多,對病人心臟、血管功能極為不利,對患者健康極為不利,對患者長(cháng)期生存產(chǎn)生極為不利影響。

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