腎病復發(fā)衰竭尿毒癥你差這一針疫苗

2019-02-20 來(lái)源：腎病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺和氮芥的患者，會(huì )因免疫系統被抑制，導致疫苗起不到刺激產(chǎn)生抗體的作用。其它免疫抑制劑，包括激素，雖對免疫系統也會(huì )產(chǎn)生抑制作用，但并不那么嚴重，人體仍可產(chǎn)生足夠抗體。

改善全球腎臟病預后組織2012年出版的指南明確指出：除非有禁忌，建議所有慢性腎臟病成年患者注射流感疫苗。

別小看這句話(huà)，對腎病患者至關(guān)重要。感冒感染可能會(huì )加重蛋白尿，使已經(jīng)完全緩解的患者蛋白尿升高到1克甚至3.5克以上，導致腎病復發(fā)。感染也可導致急性腎衰竭，使肌酐短時(shí)間內迅速升高。

腎病患者發(fā)生感冒感染的風(fēng)險，是常人的3-4倍。感染是慢性腎臟病的第二大死因（第一是心血管并發(fā)癥）。

建議腎病患者注射三種疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗。

9-10月份注射流感疫苗，每年一次

流感和普通感冒不同，癥狀嚴重而且并發(fā)癥多，容易加重腎病。建議腎友在每年的9、10月份接種流感疫苗，這時(shí)是最佳時(shí)間。

注射2-4周以后，體內就會(huì )產(chǎn)生保護性抗體（老年患者可能需要4周或者更長(cháng)一點(diǎn)的時(shí)間），度過(guò)冬春兩個(gè)感冒高發(fā)的季節。6-8個(gè)月以后疫苗作用開(kāi)始減弱，保護作用大約持續1年，所以建議每年接種一次。

哪些患者不能注射流感疫苗？

1.使用環(huán)磷酰胺和氮芥的患者。

使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺和氮芥的患者，會(huì )因免疫系統被抑制，導致疫苗起不到刺激產(chǎn)生抗體的作用。其它免疫抑制劑，包括激素，雖對免疫系統也會(huì )產(chǎn)生抑制作用，但并不那么嚴重，人體仍可產(chǎn)生足夠抗體。

2.小于6個(gè)月的嬰兒

目前的流感疫苗不可以直接給小于6個(gè)月的嬰兒接種，該人群可通過(guò)母親孕期接種進(jìn)行保護。大于6個(gè)月的兒童腎友，可以接種。

3.對雞蛋過(guò)敏者

因為流感疫苗是雞胚中培育的，對雞蛋過(guò)敏的人不宜接種。

兩種患者注射感冒疫苗時(shí)需謹慎

一是狼瘡患者，疫苗可引起自身抗體的短暫上升。但真正引起病情復發(fā)的患者非常少見(jiàn)。狼瘡患者注射疫苗需權衡風(fēng)險和收益，并不是禁忌。

二是正在發(fā)熱的患者，建議癥狀消退后再注射。

另外，有部分人尋求另外一種產(chǎn)生抗體的方法，是直接把抗體輸入體內，比如丙種球蛋白（丙球）。但是丙球半衰期只有10天左右，臨床上只是用來(lái)暫時(shí)輔助治療感染患者，要指望它能長(cháng)期防病，就有點(diǎn)趕鴨子上架了。

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彝醫：夫咪凱扎奴，夫撒凱奴，丕查丕查惹，加可加惹呶，希喝。中醫：補脾益腎，化濕降濁。用于脾腎兩虛所致的水腫，頭痛而暈，惡心嘔吐，畏寒肢倦，輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。

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