腎友注意你用的藥可能增加乙肝風(fēng)險

2019-01-28 來(lái)源：腎病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，如沒(méi)有免疫抑制劑激活，他們長(cháng)期肝功正常，病情穩定，因此要定期做尿液和腎功能體檢。健康人要接種乙肝疫苗。

“肝腎同源”在這位患者身上最能體現，44歲腎病綜合征患者，激素治療2個(gè)月后，出現肝功能損害。這不是個(gè)例，也不是危言聳聽(tīng)，在臨床治療中肝炎和腎炎常常會(huì )相遇，為什么腎病患者常會(huì )合并或復發(fā)肝炎？

1、肝炎常會(huì )引起腎炎。乙肝患者常有8%-20%伴有腎炎，其中50%的腎炎直接由肝炎引起，稱(chēng)為“乙肝相關(guān)腎炎”。表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能不全。丙肝病毒還可以引起膜增生性腎小球腎炎，可以破壞免疫平衡引起冷球蛋白血脂性腎損害，繼發(fā)糖尿病導致糖尿病腎病。

2、乙肝是一種免疫功能不全性疾病。當免疫功能正常時(shí)，病毒“生長(cháng)”受抑制，處于“靜止”狀態(tài)，病情穩定。激素和免疫抑制劑是腎病患者最常用的治療方式，對腎病治療有效，但是可抑制機體免疫功能，病毒被激活，趁機大量復制再活動(dòng)，導致乙肝急性發(fā)作或加重，甚至惡化成重型肝炎。

3、治療乙肝和丙肝的藥物有可能導致腎損害。

腎病治療中，難免會(huì )用到免疫抑制劑，必定增加病毒復制風(fēng)險，弄不好，腎病未緩解而肝病加重、惡化，給患者帶來(lái)巨大身心損害。避免腎病治療雪上加霜，醫患雙方都要做到以下幾點(diǎn)：

1、我國無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，如沒(méi)有免疫抑制劑激活，他們長(cháng)期肝功正常，病情穩定，因此要定期做尿液和腎功能體檢。健康人要接種乙肝疫苗。

2、腎病患者要用免疫抑制劑治療，一定要檢查乙肝五項，如果陰性，有利于排出乙肝腎，用激素醫生也沒(méi)有這方面的顧慮。如果陽(yáng)性，要查病毒DNA定量及肝功能，必要還需查肝B超、肝纖維化指標等。是否用激素及激素用量根據具體情況而定。

3、腎炎需要免疫抑制劑治療，但這些藥物會(huì )促進(jìn)乙肝病毒復制，導致肝炎活動(dòng)或加重；如果不治療，腎炎得不到控制會(huì )進(jìn)展為尿毒癥。如何在腎炎的治療過(guò)程中不加重肝炎病情，我國現行慢乙肝臨床防治《指南》推薦，用免疫抑制劑或細胞毒性藥物前一周即開(kāi)始預防性抗病毒治療。

4、腎病患者如果有乙肝病史，一定要告知醫生，方便醫生選擇治療方案。

總之，腎病治療時(shí)激素應用要適當保守，不要太積極。個(gè)體化治療，因病施治。

肝臟和腎臟都是人體重要的代謝器官，有肝病的患者要注意保護腎臟，有腎病的患者也要加倍保護肝臟。“肝腎同源”，關(guān)系密切，相互影響。

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