腎病患者應該怎樣輸液？

2017-04-09 來(lái)源：石家莊腎病醫院腎病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多抗生素都需要腎臟排泄，而抗生素對腎臟的毒性比較大。急性腎衰、慢性腎炎急性進(jìn)展的患者，很多都是因為輕微感冒時(shí)輸抗生素引起的。

　　在我國，過(guò)度輸液的現象普遍存在，也一直是一個(gè)熱點(diǎn)話(huà)題。盡管在衛生行政主管部門(mén)的強烈干預下有所收斂，但依然是醫療行業(yè)的一大頑疾。

　　我們在臨床中經(jīng)常會(huì )接診急性腎衰竭和慢性腎炎急性進(jìn)展的患者，而在這些患者中因為輸液導致發(fā)病的大有人在。曾有位患者因為一個(gè)小感冒，去診所輸液，過(guò)程中腰部不舒服，越來(lái)越痛，醫生以為他坐得時(shí)間長(cháng)了，就給他找了個(gè)靠墊，堅持把液輸完。晚上回家后他腰疼受不了了，到醫院檢查：肌酐一千多。

　　普通人尚且如此，腎病患者更應慎重。要知道，并不是輸液好得快，不輸液好得慢。

　　我們認為有5個(gè)方面需要腎病患者格外注意：

　　1.抗生素

　　很多抗生素都需要腎臟排泄，而抗生素對腎臟的毒性比較大。急性腎衰、慢性腎炎急性進(jìn)展的患者，很多都是因為輕微感冒時(shí)輸抗生素引起的。

　　2.用藥劑量

　　腎病患者的腎臟排毒效率較低，比正常人要慢。比如正常人用10g藥物，你可能只能用5g，用藥劑量要準確把握（這個(gè)要找專(zhuān)業(yè)腎內科醫生，不是所有醫生都能掌握劑量）。一旦出現感冒感染、第一時(shí)間通知醫生（石家莊腎病醫院醫生的手機24小時(shí)開(kāi)機）。

　　3.液體量

　　對于水腫、心衰、容量依賴(lài)性高血壓以及沒(méi)有尿的患者，如果輸液的液體量大了，不止會(huì )影響病情，嚴重了還可能發(fā)生心腦血管的意外、急性心衰，出現生命危險。

　　4.做瘺的患者

　　對于透析做瘺的患者，輸液時(shí)要避開(kāi)靜脈瘺一側肢體，選擇另一邊來(lái)輸液。

　　為什么要選擇另一邊呢？原因有2個(gè)：

　　（1）很多液體有血管刺激性，輸液時(shí)間長(cháng)了會(huì )造成血管內皮的損害，引起動(dòng)靜脈瘺血管堵塞。這是患者的“救命通道”，要是堵了就要命了。

　　（2）輸液速率不易把握，避免控制不了出現問(wèn)題。

　　5.引起靜脈損傷

　　輸液反復穿刺一星期或半個(gè)月，會(huì )讓血管彈性，和血管的暴露程度出現問(wèn)題，這樣的話(huà)就不能再輸了。如果早期讓血管出問(wèn)題了，到了尿毒癥需要透析的時(shí)候，血管通路基礎不好，還得改用其他辦法建立血管通路，這會(huì )對患者從經(jīng)濟、健康、生存質(zhì)量上帶來(lái)影響。

　　不管是腎病患者還是其他患者，都要慎重輸液，一定要記住輸液有風(fēng)險，選擇要慎重。

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