慢性腎病在診斷和治療上都普遍存在著(zhù)誤區,這些誤區導致患者和家屬抵觸透析、不積極治療,對慢性腎病的早期發(fā)現和治療十分不利。
誤區一:夜尿多沒(méi)啥關(guān)系
眼瞼小腿水腫、血尿、尿液顏色加深、尿中泡沫增多、高血壓、夜間小便次數增多、夜間雙腿抽筋這些是慢性腎病最常見(jiàn)的早期表現,夜間小便次數增多或是腎小管再吸收功能下降。
誤區二:3毫米的腎結石不算啥
超過(guò)2毫米的腎結石可通過(guò)B超發(fā)現,盡管GFR正常,但已有腎損傷,屬于CKD分型第一期,不能掉以輕心。
誤區三:尿蛋白一個(gè)加號沒(méi)什么大不了
尿蛋白一個(gè)加號表示尿蛋白在0.2g~1.0g/L,持續的陽(yáng)性結果特別是加號較多時(shí)提示可能患有急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤,應引起注意并應進(jìn)一步檢查或復查。
誤區四:血肌酐150不要緊
國內檢測腎功能最常見(jiàn)的指標是“血肌酐”,常見(jiàn)通用的指標范圍是44-133umol/L,患者150認為只是高了一點(diǎn)點(diǎn),他們根本不知道其危險性。當我們發(fā)現腎功的驗血治療出現異常時(shí)、哪怕是一丁點(diǎn)兒的異常時(shí),其實(shí)腎功能的損失已經(jīng)不足50%了,也就是說(shuō)兩個(gè)腎臟相當于壞死了一個(gè)。
誤區五:吃利尿藥、降尿酸的藥沒(méi)什么事
慢性腎病的發(fā)病誘因多種多樣,但臨床證明以下人群的腎臟病發(fā)病率較其他人群要高:假如腎功能檢查發(fā)現血肌酐超過(guò)1503umol/L,患者一定要小心利尿藥、降尿酸等藥物,此外,長(cháng)期使用腎毒性藥物(非甾體類(lèi)抗炎藥、抗菌素等)也易患腎臟疾病。
誤區六:腎病患者感冒一下沒(méi)事的
在我們日常接診的患者中,有一種叫做“IgA”腎病的慢性腎病,經(jīng)過(guò)問(wèn)診大多數患者表示在發(fā)病前的很短時(shí)間內存在“感冒”(專(zhuān)業(yè)稱(chēng)呼為“上呼吸道感染”)等,醫學(xué)研究也證明了感冒這種常見(jiàn)的“小小疾病”卻存在著(zhù)誘發(fā)腎病的巨大風(fēng)險,總之,腎病患者怕感冒。
誤區七:腎臟不好,吃吃楊桃沒(méi)什么
腎不好要少鹽、低蛋白飲食,這個(gè)大家都懂,但一些腎病患者吃楊桃導致病情惡化或復發(fā)也存在,因此,腎炎患者最好少吃楊桃,此外,南方地區人們“海鮮、老虎湯、啤酒”的飲食習慣,致使南方地區出現高尿酸血癥,即“痛風(fēng)”的比例較其他地區高很多,繼而引起的痛風(fēng)性腎病、腎衰竭也很高,要注意飲食平衡。
誤區八:水腫消了、尿蛋白正常,腎病就沒(méi)了
很多患者經(jīng)過(guò)醫生一段時(shí)間的用藥后,發(fā)現水腫消失了,尿蛋白也正常了,于是就不再接受治療,這是大錯特錯。在臨床醫學(xué)上,蛋白尿恢復正常、臨床癥狀消失被稱(chēng)為疾病完全緩解,只有這種狀態(tài)持續2年還不復發(fā),才能叫做治愈,而且對CKD早期、持續的治療是預防腎衰竭的有效方法,良好的生活方式、定期體檢要繼續保持。