隨著(zhù)腎功能的下降，慢性腎臟病患者的尿酸水平逐漸增加。對于血液透析患者，高尿酸血癥主要發(fā)生于透析不充分和新開(kāi)始透析的患者中，給予充分透析可顯著(zhù)降低高尿酸血癥發(fā)生率。血液透析患者尿酸水平呈正態(tài)分布，低尿酸血癥易被忽視。
尿酸水平是危險因素、還是標志物？
高尿酸血癥與腎臟病、心血管病、高血壓和代謝綜合征密切相關(guān)。然而，血液透析患者中尿酸與心血管疾病的關(guān)系尚存在爭議。納入5827例慢性血液透析患者的透析預后與實(shí)踐模式研究（DOPPS）研究顯示，高尿酸血癥與全因死亡和心血管疾病相關(guān)，血透患者伴有高尿酸死亡率較低。同時(shí)有研究顯示血透患者尿酸水平增高可降低死亡風(fēng)險。另一項研究表明，隨著(zhù)血尿酸水平的增高，血液透析患者急性缺血性腦卒中發(fā)生率降低。
一項前瞻性研究納入156例腹膜透析患者，隨訪(fǎng)（31.3±17.5）個(gè)月的結果顯示，尿酸<7.0mg/dl的患者死亡率為14.3%，尿酸水平7.0~10.0mg/dl的患者死亡率為5.7%，而尿酸>10.0mg/dl的患者死亡率為13.3%。進(jìn)一步分析發(fā)現，腹膜透析治療前尿酸水平是預后的獨立危險因素。另一項前瞻性研究納入腹膜透析超過(guò)3個(gè)月的985例患者，平均隨訪(fǎng)25.3個(gè)月，結果證實(shí)，第1組（男<6.67mg/dl，女<6.19mg/dl）、第3組（男>7.56mg/dl，女>7.13mg/dl）較第2組（男6.67-7.56mg/dl，女6.19-7.13mg/dl）累計生存率、心血管并發(fā)癥生存率明顯下降。
血尿酸與血鉀乘積可預測死亡風(fēng)險，老年透析患者營(yíng)養風(fēng)險指數（GNRI）隨著(zhù)尿酸水平呈動(dòng)態(tài)變化。高尿酸血癥可降低透析患者生存曲線(xiàn)下面積，而在糖尿病患者中下降的更為明顯。血尿酸是糖尿病透析患者的危險因素，特別是在伴有心血管疾病的患者中。時(shí)間平均尿酸水平與死亡率及風(fēng)險比呈“U”字曲線(xiàn)，尿酸過(guò)高或過(guò)低患者的死亡風(fēng)險均增加。血尿酸增高或降低與高血壓、心血管并發(fā)癥及全因死亡率密切相關(guān)。尿酸水平受多種因素影響，是危險因素、還是標志物需要進(jìn)一步研究。
血尿酸高的CKD患者需藥物治療
降低血尿酸的藥物主要包括抑制尿酸生成藥物、排尿酸藥物、增加尿酸分解藥物、堿性藥物和其他藥物。有國際大型薈萃研究分析了15個(gè)隨機對照研究（涉及7246例患者，截至2016年1月），比較不同的降尿酸藥物（別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他、聚乙二醇化尿酸酶pegloticase、丙磺舒）對高尿酸血癥的影響。分別評估了血清尿酸是否達到目標水平以及是否有任何不良事件發(fā)生。研究結果表明，與安慰劑相比，非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、pegloticase和別嘌醇都能非常有效地降低高尿酸血癥的風(fēng)險。與其它藥物相比，非布司他具有最好的療效和安全性。
適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥122痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥185痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1051.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥53用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；②反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥601. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎病；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥37原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià)： ￥24單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥20適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1929適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節炎非急性發(fā)作期。
健客價(jià)： ￥29痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥599痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥989痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1949單純原發(fā)性高尿酸血癥以及痛風(fēng)性關(guān)節炎非發(fā)作期。
健客價(jià)： ￥23本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥，在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對
健客價(jià)： ￥5非布司他片：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。 三七破壁飲片：請按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫師指導下購買(mǎi)和使用。
健客價(jià)： ￥615.9優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥)：消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià)： ￥899非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 三七破壁飲片：請按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫師指導下購買(mǎi)和使用。
健客價(jià)： ￥960優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥825苯溴馬隆片：原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。 三七破壁飲片：請按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫師指導下購買(mǎi)和使用。
健客價(jià)： ￥506.9非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 青鵬軟膏：藏醫：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥781.46
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